全身皮疹伴发热，使用抗生素毫无效果

人类普遍易感，这个时节要警惕这种病

每日商报讯 50多岁的市民王先生（化名）全身皮疹伴发热已经一周了，最高温度有39.6℃，发热时全身酸痛，稍微有些腹胀，红疹不痒，看起来却触目惊心；做过新冠、流感、肺部CT等检查均未发现异常，也使用过一些抗生素，但是体温还是一直很高，没有好转的迹象。

为此，他还专门去皮肤专科医院看过，也没有查出个所以然。烦恼之际，他来到浙大二院的感染门诊，希望能有个结论。

高热伴皮疹

医生通过焦痂精准判断病因

接诊的发热门诊庞澜天医生发现，王先生两天前的血常规化验显示白细胞8.2×10^9/L，中性粒细胞6.78×10^9/L，血小板102×10^9/L，C反应蛋白高达135.69 mg/L。“这些数据反映患者高热伴皮疹，会不会是虫媒传染病？”庞澜天脑中闪过一个诊断结论，不过王先生自诉发热前没有去其他的地方旅居过。

于是，庞澜天又仔细查看了他的全身皮肤，腹股沟、会阴、外生殖器等部位也没有放过，果然在王大伯左侧腘窝（左膝关节后方）发现了一处明显的焦痂。

“应该是恙虫病跑不了了！”庞澜天胸有成竹，将自己的诊断告诉了王先生，同时开了多西环素嘱咐王先生回家口服。

3天以后，王大伯再次来到感染门诊复诊，他激动地对医生说：“你太厉害了，第二天我的体温就正常了，皮疹也都消退了。”复查指标也都正常了，王先生悬着的心终于可以放下了。

无独有偶，上个星期浙大二院发热门诊也接诊了一位全身皮疹伴发热的女性患者，自述没有外地旅居史，好在经过针对性治疗很快痊愈。

人类普遍易感

透过临床表现判断是否为恙虫病

好端端的怎么就会感染“偏门”的恙虫病呢？浙大二院感染性疾病科徐峰主任医师进行了专业的解读。

据悉，恙虫病是由恙螨幼虫叮咬人体后传播的一种病原体，即恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病，属于自然疫源性疾病。其临床特征为突然起病、发热，伴有皮疹和淋巴结肿大，叮咬处有焦痂或溃疡，严重者可引起多器官功能衰竭而致死。

恙虫病的传染源主要是鼠类，鼠感染后无症状，体内长期保留病原体。传播途径一般是恙螨幼虫多聚集于杂草丛生的丛林中，当鼠类路过时，幼虫吸附于鼠体吸取其组织液，饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。受病原体传染的第二代幼虫叮咬鼠类又可将病原体传播给健康鼠，循环往复。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染，而且人类普遍易感。而且，这个时节是南方恙虫病的高发期。

日常生活中，可以通过一些临床表现来分辨自己是否得了恙虫病。

徐峰介绍，恙虫病首先的表现是发热，通常潜伏期为10-14天，起病突然，体温升至39-40℃，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状，也可表现为仅发热、乏力，而无慢性其他系统症状。而且，焦痂和溃疡是恙虫病最重要特征。

大部分病人见1个焦痂，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门附近，其余部位也可发现。

恙虫病的治疗分一般治疗及病原治疗。一般治疗的患者宜卧床休息，进食易消化的食物，注意口腔卫生，保持皮肤清洁，补充足量水分。高热时可用物理降温，酌情使用解热药。病原治疗的方式是使用多西环素、氯霉素、四环素、红霉素和诺氟沙星等。值得指出的是，青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素对本病无效，医生建议怀疑自己患了恙虫病，一定要及时就医，遵医嘱针对性治疗。