长期便秘警惕结直肠息肉癌变?40周岁以上人群建议把胃肠镜筛查纳入常规体检

今年60岁的老林（化名）在两年前出现便秘问题，最开始吃点消食片或用点开塞露症状有所缓解，但也是好一阵坏一阵。但时间一久，各种方法渐渐都不管用了。严重时，从3-4天不解大便发展到一周才好不容易解出一次，随之而来的还有腹胀、胃口不佳等各种问题。最近天气热，老林每回在马桶上都要耗费半天，整个人都快要虚脱了。

忍无可忍的老林在家人的陪伴下来到浙江绿城心血管病医院。消化内科主任医师陈军贤接诊了老林，他详细了解了老林的情况后，建议他做个肠镜检查。“门诊中，很多长期便秘且不正规用药的患者都有结直肠黑变病的问题，虽然会发展到癌变地步的只是极少数，但保险起见，还是做个排查最好。”

肠镜检查中，老林果然被确诊为结直肠黑变病，同时发现肠道中有3颗不到1厘米的小息肉，好在都是良性病变，检查中一并摘除。

陈军贤解释，结直肠黑变病的典型特征是肠黏膜有不同程度的色素沉着，轻者为类似豹皮的状态，重者则呈现出斑驳的黑褐色。“单纯的结直肠黑变病问题不大，解除便秘等排便困难的原因后即可控制疾病的发展，但值得注意的是，存在这种问题的患者中，大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率会相应增加。”

陈军贤为老林开具了相应润肠通便的药物，目前他便秘的情况有所改善，不久后将进行第二次复查。

陈军贤表示，在中国，胃肠道肿瘤发病率居高不下。这些年，大家的健康意识在提升，选择做胃肠镜的人越来越多。不少人幸运地通过胃肠镜发现了癌前病变，有效防止了发展为恶性肿瘤的可能性。还有的患者在胃肠镜下发现早期癌症，早发现、早治疗便意味着生存率的提升，90%以上的消化道早期癌可以得到长期生存。

陈军贤强调，把胃肠镜检查纳入常规体检非常有必要。根据相关研究，建议符合以下任意一条者，不管有无症状都要进行胃肠镜检查：

1.年龄大于40岁，男女不限；

2.消化道肿瘤高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；

5.消化道肿瘤患者一级亲属，要把筛查年龄提前到25岁；

6.存在其他高危因素（长期食用高盐、腌制食品，有吸烟、重度饮酒史的人群等）。