双眼不受控制紧闭 牙齿不自主咬紧?打了“美容针”，阿婆面部的怪异症状得到缓解

说起肉毒毒素针，大多数人知道它被运用在医美领域，具有去皱瘦脸的效果。但很少有人了解，“美容针”其实还能用来治病。今年79岁的金阿婆（化名）没想到自己还能赶了趟时髦注射了肉毒毒素，不过她打这个针并不是为了美容，而是为了治疗这种疾病。

阿婆控制住了焦虑症

脸部又出现怪异情况

八年前，金阿婆因为头晕心悸、失眠等不适被诊断为焦虑症，开始了长期抗焦虑药物治疗。虽然焦虑症状在药物治疗之后得到了控制，但是她身上又出现了其他怪异情况。

金阿婆的双眼开始一阵阵地不受控制闭紧，有时很难睁开。这种情况起初在强烈阳光直射下或者长时间看电视后出现，后来该症状越来越严重，动不动就眼睛紧闭，连外出走路也产生困难。在几次意外跌倒之后，金阿婆都不敢独自出门了。

然而，发生在金阿婆身上的异常症状还在进展。一年前，她开始出现牙齿不自主咬紧和磨牙，白天明显，晚上入睡后停止，有时想吃饭却张不开嘴巴，话也说不清楚。这些持续存在的面部异常过度运动，严重影响了阿婆的日常生活。

金阿婆不堪折磨，在子女的陪同下来到了浙大邵逸夫医院神经内科。在仔细问询病史及查体之后，运动障碍疾病专家蔡华英主任医师给出初步诊断——迟发性运动障碍。

蔡华英介绍，迟发性运动障碍是一种导致躯体不受控制地运动的疾病，得了这种疾病的患者口、舌、面部、躯干、肢体等部位会出现不自主的运动，口面舌部运动障碍是最常见的临床表现。

该病具体临床表现为累及面部时，有挤眉弄眼的古怪表情、反复伸出或乱动的舌头，或者重复噘嘴、皱唇、咂舌；累及肢体时，可出现反复扭曲或张开的手指、快速抽动或者缓慢扭动的腿部；累及躯干可出现颈、肩、腰部异常角度的扭转倾斜。

迟发性运动障碍由药物引起

“这种疾病基本由药物引起，与多巴胺受体阻滞剂相关，其中最常见的是抗精神病药和止吐药物。因此，所有接受长期上述药物治疗的患者都需定期筛查有无迟发性运动障碍发生。”蔡华英指出，通常来说，如果存在1个月以上相关药物如多巴胺受体阻滞剂的使用，同时存在较为典型的不自主运动，在排除了其他病因后可考虑诊断该疾病。

在经过了一系列详细评估后，金阿婆被确诊为迟发性运动障碍。考虑与之前她长期使用抗精神病药物，在原有焦虑症状已基本控制的前提下，医生一方面逐渐减少了相关药物的使用剂量并最终停药。另一方面，针对存在的眼睑痉挛及磨牙症状，金阿婆接受了肉毒毒素注射治疗和重复经颅磁刺激治疗。

经过规范综合性治疗，她的面部症状得到显著改善，磨牙基本消失，眼部不自主活动得到控制。治疗七个月后，金阿婆前往浙大邵逸夫医院门诊复诊，她的身心状态焕然一新，虽然双眼还会偶有闭紧的情况，但不会影响正常出行。医生复诊后表示，还需要对她的双侧眼轮匝肌进行注射治疗。

蔡华英指出，迟发性运动障碍是药物治疗后的不良副作用，不过用药者也不必过于担忧，该病的发生并不是很高，同时早期识别可使该疾病缓解率达50%-90%。疾病无法完全避免，早期干预是防止情况转变成为永久性、难治性状态的最佳方法。