78岁阿姨严重贫血 反复输血治疗4个月 原来患上了叫“西瓜胃”的罕见病

今年4月起，78岁的周阿姨开始断断续续解出黑色的柏油样大便。她去当地医院检查，血色素最低只有37g/L（正常≥110g/L）。结合周阿姨有肝硬化史，当地医院医生考虑是肝硬化伴食管胃底静脉破裂出血。

可是，周阿姨同时伴有心功能衰竭、冠心病、肺部感染、高血压、糖尿病、超重等一系列基础疾病，做内镜风险非常大。连续辗转省内外7家医院后，周阿姨因为消化道连续出血导致了严重贫血。她面色苍白，有气无力，只能依靠反复输血治疗。即使这样，她的情况时好时坏，就像一颗定时炸弹让人时刻陷入不安，直到今年8月，家人带她找到了浙江省立同德医院消化内科主任费保王瑩主任医师。

费保王瑩仔细梳理了周阿姨的病情：经常发心衰，反复上消化道出血又加重病情，状况着实让人忧心。如果这样拖下去会危及生命，需要及时行胃镜检查给予诊治。

为了让周阿姨早日摆脱反复出血的惶恐生活，费保王瑩为她行普通内镜检查，帮助周阿姨稳定了病情。和之前大多数医院推测的情况不太一样，周阿姨的胃镜虽然提示轻度食管静脉曲张，胃窦却遍布严重充血条纹和血管扩张。费保王瑩认为，周阿姨并不是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，而是得了一种叫“西瓜胃”的罕见病。

“西瓜胃”是胃窦血管扩张症（GAVE）疾病，因为病变像红色的西瓜条纹从胃窦向幽门轮辐状延伸而得名，是导致复发性消化道出血的罕见病因之一。患者如果长期消化道失血，就会出现慢性失血性贫血，需要反复输血来改善贫血。

“西瓜胃”常合并肝硬化、慢性肾功能不全、缺血性心脏病、糖尿病等，但和周阿姨原有的肝硬化门脉高压可能会导致的消化道出血不同，因而治疗方案也大不一样。

明确了病因，治疗就可以有的放矢，内镜治疗是胃窦血管扩张症最常用的方法。费保王瑩主任医师为周阿姨做了内镜下套扎术，其优势在于见效快、复发少。通过内镜治疗后，周阿姨的大便由黑转黄，再被给予口服药物维持治疗。

出院时，周阿姨面色转为红润，精神大有好转，其血色素也逐步稳中回升，最高达到93g/L，摆脱了严重贫血，生活终于回复正常。