支原体肺炎到底有多厉害

最近，关于“支原体肺炎”的讨论热度持续不减。

“多地有孩子感染，可致‘白肺’”“一地多校停课，感染高峰期已至”“医院爆满！大批孩子住院，床位紧张”……从网络到身边，“支原体肺炎”逐渐成为令人紧张的消息，这个儿童常见的呼吸道传染病变得前所未有的陌生。

在支原体肺炎影响下，全国多家医院儿科病区满负荷运转，各地卫健委、疾控部门也紧急发布提醒。这样紧张的氛围不禁让人疑惑：这个病到底有多厉害？为什么今年如此“嚣张”？感染情况还会再严重下去吗？

来势汹汹的“常见病”

看病像打仗、挂号似春运、输液如流水线……最近气温俯冲式下跌，各地儿科门急诊的热度却不减半分。在肺炎支原体冲击下，连日来，衢州市妇幼保健院内屡发就诊拥堵，几乎无处下脚，儿科门急诊日均近500人次，比平时增加了50%；每位儿科医生的日工作时长至少增加了3个小时。

“今年各类呼吸道传染病轮番上阵，小朋友的日子真是不好过。”衢州四省边际中心医院儿科主任医师郑雪辉为记者细数，今年二月底甲流在非流感季流行；四五月，疱疹性咽峡炎在学龄前儿童中传播；六月后肺炎支原体开始扩散，目前已达感染高峰期，医院就诊人数也达到了下半年的峰值。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童主要的社区获得性肺炎。肺炎支原体感染属于自限性疾病，对免疫力较强的患者来说，可在潜伏期内自行痊愈，只有当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能引发支原体肺炎。

作为一年四季流行的呼吸道传染病，肺炎支原体并非横空出世，甚至因传染性比流感弱得多而不属于国家法定传染病，但从医院的数据看，今年情况异于往年。

今年九月、十月，包括衢州四省边际中心医院在内的衢州三家重点医院，肺炎支原体感染患儿是去年同期的17.8倍。“肺炎支原体是当前我院儿科门诊中感染率最高的呼吸道传染病，目前医院内住院患儿77个，肺炎支原体感染占到60%以上。”郑雪辉表示。

同样猝不及防的还有家长。走进夜幕下的浙江大学医学院附属儿童医院（湖滨院区），看到的是口罩上方一双双疲惫的眼睛，耳边是此起彼伏的咳嗽声，在嘈杂的环境中，记者关注到了一位抱着孩子坐在角落的杭州市民毛女士。

通过验血、CT等各项检查，她的儿子确诊患支原体肺炎。作为一个经验丰富的二胎妈妈，在她的印象里肺炎支原体感染表证清晰、好判断，感染初期就能被识别，一般不会发展到肺炎，“最近呼吸道传染病太多，症状真是不好分辨。我看他只是轻咳、低烧，就当是流感，吃了点感冒药，谁知成了肺炎。”

多种药物对肺炎支原体无效

多数专家认为，肺炎支原体感染高发，一方面是受到秋冬呼吸道传染病高发季和肺炎支原体流行“大年”的影响；另一方面是因为三年防控让易感人群增加，儿童对肺炎支原体等传染病缺乏免疫力，引起的感染大幅反弹。

严格来说，刺激性咳嗽、高热、支原体肺炎等症状都是由“肺炎支原体感染+免疫反应”引起的。郑雪辉告诉记者：“免疫反应就是免疫系统对抗原作出的防御反应，免疫反应越严重、剧烈，对机体的损伤就会越重。”

其实肺炎支原体本身对人体威胁并不大。5岁以下免疫系统过弱的儿童或免疫系统较强的成人感染后都能平和度过，而5岁及以上的儿童，免疫系统正处于发育阶段，当肺炎支原体入侵人体后，两方“实力相当”，才会互不相让地“打上一场”，免疫损害随之而来。

学校不可避免地成为主要传播场所，部分学校因半数感染暂时停课，紧张的氛围下，“病友”家长也在互相讨论中意识到不寻常之处。市民林女士表示，自己所在单位同事的孩子80%陆续中招，5岁女儿所在的班级半数感染了肺炎支原体，不少确诊支原体肺炎的孩子还合并感染了多种呼吸道传染病，今年的肺炎支原体似乎更具隐匿性。

浙江大学邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任医师吴晓虹告诉记者，现阶段多种呼吸道传染病流行，肺炎支原体混合流感、呼吸道合胞病毒等感染现象普遍存在，“混合感染让肺炎支原体感染更不易被家长察觉，也是今年患儿症状普遍偏重的原因。”

肺炎支原体不是细菌、病毒，这也决定了用药的特殊性。肺炎支原体无细胞壁结构，这决定了青霉素等一大类作用于细胞壁合成的抗菌药物（抗生素）无效，包括青霉素（及衍生物）和头孢菌素类等β—内酰胺类抗生素。因此，治疗当季流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病毒性、细菌性呼吸道传染病的药物，对肺炎支原体无效。

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