孩子一咳嗽就上医院？医生建议做好预防和观察

儿科日门诊最高达1900余人次 呼吸道疾病呈“抬头”趋势

“我的‘前后左右’都在咳嗽”“学校有几个班停课了”……秋冬季是呼吸道传染病及感染性疾病的高发季节，近日，“支原体肺炎”频频冲上热搜，专家预计，11月至12月将迎来感染小高峰。

这两天，来市一医院儿科就诊的小患者不少。与去年同期相比，儿科门诊量已翻了两倍多，日门诊量最高达1900余人次，其中30%—40%的患儿是支原体肺炎，小儿流感、腺病毒感染等也有“抬头”之势。

支原体肺炎、流感、腺病毒来势汹汹

“支原体肺炎和重症肺炎的人数快速增加，儿科病房一直处于满床状态。每天每人门诊平均要看70多位患者，多的时候上百位。”市一医院儿科副主任医师郑绪阳说。

除了支原体肺炎，流感也在悄悄“抬头”。中国国家流感中心发布的2023年第41周中国流感监测周报显示：部分南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2）亚型为主。

郑绪阳说，最近甲、乙流患儿明显增多，每十个检查的患儿里有三四个患儿为甲、乙流阳性，其中还有部分患儿两者同时感染。此外，随着秋冬季节的到来，好发于小宝宝身上的腺病毒、合胞病毒感染也开始“抬头”。

“甲、乙流是由病毒所致，支原体属于微生物的一种，两者用药完全不同。”市一医院儿科主任蒋春明介绍，支原体和甲、乙流的感染症状虽有一定相似之处，但还是存在差异。其中甲、乙流除高热、咽痛、鼻塞、流涕外，还有全身酸痛不适与头痛；患上支原体肺炎通常咳嗽较为严重，但不一定会出现发热症状，甚至血常规和CRP（一种非特异的炎症标志物）等指标也正常，容易造成漏诊。

感染肺炎支原体别急着入院就医

呼吸道疾病感染高峰来临，不少家长忧心忡忡，蒋春明提醒，孩子一咳嗽就来医院，反而会增加交叉感染的风险。

“感染了肺炎支原体也不一定会发展为支原体肺炎。轻度肺炎支原体感染是可以自愈的，只有10%至40%的患儿会发展为肺炎，通常多见于5岁及以上儿童。”蒋春明建议，症状初期在家多喝水，休息观察即可。如果出现剧烈咳嗽、持续高热且口服退烧药效果不好、喘气急、精神差等症状，要立即就医。

“接种流感疫苗不一定能防住流感，但可以大大降低感染后的重症率，流感疫苗需每年提前接种，一般接种三到四周后才起效。”蒋春明说，“目前没有疫苗可预防肺炎支原体感染，且感染了肺炎支原体，康复后仍有再次感染的可能，因此做好预防十分重要，建议做到以下几点：室内常通风，避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；要用流动的清水洗手；咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；规律作息、适度运动、保证充足的营养，提高机体免疫力和抵抗力。”