女子突发少见脑病 如不治疗死亡率高达50% 医生提醒：血糖控制不好会引发疾病的连锁反应

前几天，杭州36岁的张女士（化名）因突然头晕、站立不稳等症状，被诊断为Wernicke脑病。医生表示，这种病与糖尿病有很大关系，而且严重时还会进一步引起神经症状，激发脑“炸弹”，死亡率高达50%。

血糖控制不好，带来连锁反应

早在二十多年前，张女士就被确诊为1型糖尿病，每天两次注射胰岛素控制血糖。就这样风平浪静地过了这么多年，最近她感觉吃东西没什么胃口，还反复出现恶心、呕吐的症状，严重时一天要吐5次。

当地医院对症治疗后未见缓解，张女士还进一步出现了胸闷气急，小便增多的症状，家人连忙叫来救护车将她送到浙江省人民医院。

急诊检查后，考虑是1型糖尿病酮症酸中毒。经过规范治疗，张女士各项指标都恢复正常，恶心、呕吐症状也有所好转，也能吃得下少量流质食物了。没想到，就在大家都以为张女士已经转危为安的时候，她开始头晕，站立不稳，无法正常行走了。

在排除了脑血管病变后，磁共振检查提示双侧丘脑有异常。神经内科专家会诊后，结合张女士的病史：长期呕吐、眼外肌麻痹、站不稳、丘脑异常信号等病况，考虑为Wernicke脑病。微量元素检测结果也显示，维生素B1水平远低于正常值，维生素B9、镁也偏低。

找到病因后，治疗就很顺利。医生在给予维生素B1补充等治疗三天后，张女士恶心、呕吐的症状便得到缓解，一周后就可以正常行走了。

该院内分泌科王丽君副主任医师解释了张女士发病原因：由于她最近血糖控制不好，导致糖尿病性植物神经病变引发胃轻瘫，胃轻瘫又造成维生素B1严重缺乏，进而引发Wernicke脑病。

糖尿病易神经病变，要重视早发现和预防

据悉，Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病，由波兰学者Carl Wernicke于1881年首先报道，并以他的名字来命名，最早观察到多见于酗酒者。临床表现主要是眼外肌瘫痪、共济失调、意识障碍。精神症状主要是嗜睡、精神异常、近记忆力减退、计算力下降、反应迟钝、虚构，共济失调是指步态运动失调，还可伴有言语障碍；非特异性症状是恶心呕吐、腹胀、全身乏力、头晕等。

常见的病因是饮食摄入不足、吸收障碍、生理需要量增加、遗传因素、消耗增加。最多见于慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者，其次是长期外源性营养不足、神经源性呕吐等营养不良的患者。Wernicke脑病患者及早治疗可以完全恢复，治疗不及时，会遗留眼震、共济失调、智能下降和精神异常，不治疗，死亡率可达50%。

“在糖尿病神经病变中，胃轻瘫患者并不少见。”王丽君介绍，糖尿病胃轻瘫是糖尿病的慢性并发症，因为长期血糖控制不好导致胃肠植物神经受损，可造成患者胃蠕动减慢，严重者可出现恶心呕吐，进食困难，不能像健康人一样进食后正常消化吸收，加上摄入不足，胃液丢失，就会导致体内微量元素缺乏，进而导致Wernicke脑病。

对于胃肠道吸收功能不好人群，可能存在维生素吸收不良的风险，医生建议可以吃些维生素复合制剂，可以起到预防作用，避免进展为神经系统症状。