脊柱矫形手术 让他重新挺直腰杆

患上“不死的癌症” 腰背弯曲只能低头走路

41岁的黄明终于可以重新挺直腰杆平视这个世界，可以抬头看看天上的星星。

20年前，黄明确诊强直性脊柱炎。这是好发于青壮年的慢性炎症性疾病，发病高峰为20-30岁，属于风湿免疫病，随着病情进展，有些患者会出现脊柱畸形。

刚诊断那会，偶尔的腰背痛，其他也没特别症状，加上年轻，黄明对这个病并没有太多重视，吸烟喝酒样样来。慢慢地，疼痛感越来越强烈，每次痛得受不了，黄明就吃止痛药止痛。直到最近三四年，黄明的腰背痛愈演愈烈，他感觉到自己的背已经不能正常挺直，也无法正常抬头，走路只能看到自己的脚。

睡觉也成了难事，仰睡时，黄明感觉自己就像乌龟被翻身，双脚凌空，且经常半夜被痛醒。实在受不了，多方打听后，在家人陪伴下来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院，找到骨科刘军辉副主任医师门诊。

在诊间，刘军辉看到黄明的第一眼，有些心疼。脊柱后凸明显，驼着背，低着头走路，有明显的强直性脊柱炎步态，更严重的是，他的胸部和腹部连接处的皮肤长了很多湿疹，已经溃烂流脓……

“这个患者有20年的强直性脊柱炎病史且没有好好治疗，出现了严重的并发症就是脊柱后凸畸形，脊柱全长正侧位X片检查也提示了他的脊柱严重后凸畸形，出现了腰背部的疼痛。”刘军辉解释。

“要缓解腰背部疼痛，重新抬头平视，恢复正常生活，需要重建脊柱序列，也就是做脊柱截骨矫形手术。”刘军辉向黄明及其家属介绍了手术方式。

在骨科脊柱手术中，脊柱截骨矫形，是脊柱领域最具挑战性的手术。“就像在刀尖上舞蹈，风险非常大。”刘军辉提到，该手术最大的挑战在于保护神经，稍有差池，会出现医源性神经损伤、大出血、脑脊液漏等并发症。

术前，经过仔细的截骨角度测量和手术方案设计，由刘军辉的博士生导师赵凤东教授主刀为黄明施行手术，在术中神经电生理密切监护下，一步步走钢丝般完成高难度操作，术中可见矫形彻底，手术顺利完成。

术后第1天，黄明就感觉腰背部轻松了很多，也不像以前那样疼痛了，而且能够平躺着睡觉了，术后1周，黄明顺利出院了。术后1个月，黄明前来复查，挺直了腰杆，笑意盈盈，“我现在又能抬头看东西了，晚上也能躺平睡觉，疼痛也改善了很多。”

对于强直性脊柱炎患者，赵凤东提醒，一定要积极治疗，预防并发症的发生，一旦发现脊柱后凸，及时到医院就诊。

浙大邵逸夫医院骨科赵凤东主任医师团队在脊柱后凸方面具有丰富的诊治经验，每年接诊近百例脊柱后凸患者，大部分需要手术治疗。除了强直性脊柱炎引起的脊柱后凸外，后天骨折引起的脊柱后凸也是最常见的，老年患者居多。目前赵凤东教授采用“一刀式”截骨法，能够在较短时间内完成大角度截骨，出血少，手术时间短，大大减少了手术的创伤以及手术过程中神经损伤的风险。