杭州奶奶查出贫血，听了医生的一句话竟意外发现恶性肿瘤

近日，杭州师范大学附属医院血液内科病房医生办公室传来一阵敲门声。

“请问唐医生在吗？”一位老奶奶带着本地口音询问。

“你好，有什么事情吗？”

“你还记得6月26日门诊看过的一个贫血病人吗？”老奶奶激动地解释此番来意，原来，她是特地来答谢的。金奶奶此前在医院门诊检查中发现有贫血症状，在血液内科就诊后确诊为缺铁性贫血。唐慧芬医生经过一番病史询问，反复劝说她加查粪便常规，结果及时发现了结肠恶性肿瘤。因为发现较早，成功做了腹腔镜下手术切除，并观察随访。“我很开心，全靠你的执着，我的生命得到平安，这是无法用金钱能换来的。”金奶奶感谢道。

据血液内科副主任田国燕主任医师介绍，贫血在血液内科门诊是很常见的一种疾病，从细胞形态上分为大细胞性贫血、小细胞性贫血、正细胞性贫血，具体又可以分为巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血、慢性病性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、溶血性贫血等。

血常规是我们到医院就诊时最常见的检查项目，那么，报告单里“↑”“↓”又具体代表着什么，出现什么症状需要去检查血常规呢？发现血常规贫血异常还需要做什么检查？哪类人群需要提防恶性肿瘤的发生呢？

田国燕说，多数贫血患者起病缓慢，临床上最常见的症状是头晕、易疲劳、耳鸣、眼花、记忆力减退、活动时感到气促等。贫血的原因有许多种，并不是只有营养不良。老年人的贫血症状多变，特异性不明显，常常和其他内科疾病杂合在一起，有时会掩盖其他疾病甚至是肿瘤。

像金奶奶这样的缺铁性贫血，是因为体内铁缺乏导致体内储存铁耗尽，进一步引起血红蛋白合成减少并最终导致的一种贫血性疾病，常常有软弱无力、疲乏困倦的症状，此外，还会出现皮肤黏膜苍白，头痛、眩晕、心悸等。

在我们的生活中，贫血是一个看似普通但实则可能带来严重后果的问题。特别是对于育龄期的女性，由于月经周期的影响，缺铁性贫血比较常见。首次出现贫血症状时，应及时就诊并提供给医生相关病史，例如月经史、痔疮、子宫肌瘤以及饮食习惯等，同时进行贫血检验和妇科B超，以便明确病因并进行补铁治疗。

对于中老年人，特别是反复出现贫血的，需要给予更多的关注。中老年贫血患者往往没有充分重视贫血问题，导致病因容易被忽略。因此，定期检查和关注自己的健康状况是非常重要的。如果中老年人反复出现贫血，要关注痔疮史和饮食习惯，同时加查粪便常规、肿瘤指标等检查，必要时进行胃肠镜检查，以明确出血和贫血的原因，排除消化道肿瘤的可能性。

此外，多发性骨髓瘤也值得关注。这是一种近年来因检出率提高而发病率逐渐上升的血液系统肿瘤。多发性骨髓瘤患者可能会出现贫血、骨痛、肾功能异常、高钙等多种症状。由于起病隐匿，需要在出现这些表现时及时就医，进行骨髓穿刺检查。常见的还有骨髓增生异常综合征合并难治性贫血、再生障碍性贫血等，常表现为血三系低下，排除其他原因引起的贫血，进一步骨髓穿刺检查来明确诊断。

在临床上，还常见一些大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血。这种贫血的发病原因包括长期素食引起的维生素B12和叶酸缺乏，消化道内因子抗体阳性（恶性贫血）等。患者就诊时常常出现血三系低的表现。

田国燕强调，贫血的病因多种多样，不同病因导致的贫血治疗原则也不同。因此，如果出现乏力、头晕、耳鸣、皮肤黏膜苍白等贫血症状，应及时到血液内科专科就诊，明确贫血原因并积极接受治疗。