右手一点力气都使不上 小心这种“假颈椎病”

42岁郭女士，富阳人，家里经营着一个葡萄园，前段时间正是葡萄成熟采摘季，一家人忙得不可开交。这期间，郭女士偶尔感觉右手手腕和手掌部位有点发麻、发酸，一开始以为是摘葡萄累的也没特别放在心上。直到一天早上，郭女士起床后发现右手一点力气都使不上，甚至连抬手穿衣服都完成不了，在当地医院就诊后，医生考虑是颈椎病所致，但影像学检查却显示没有神经压迫情况。

为进一步就诊，郭女士来到浙江大学医学院附属第一医院之江院区骨科。“患者的右上肢乏力、麻木，并在做反复上举动作后症状会加重。”接诊的徐骥华副主任医师表示，当地医院检查已排除颈椎病可能性，考虑到其感知异常部位主要在尺侧（也就是靠近小拇指一侧）尤为明显，结合相关表现、体格检查和肌电图检查等，综合诊断为胸廓出口综合征。

徐骥华解释，胸廓出口综合征是指由于先天性发育异常、重复性活动、姿势不佳等原因，导致胸廓出口（锁骨和第一肋骨之间）处的臂丛神经或血管受压迫，而产生的一系列症状的统称。“经常性的伏案工作、高低肩、长时间抬肩、外展动作过多等都是常见的致病因素。”

经过详细了解，郭女士的发病与她的日常习惯非常有关系，除了摘葡萄时需要长时间做上举动作，她在开车时也喜欢长时间抬肩，这些都导致她胸廓出口部位变窄，神经受压迫，从而出现一系列不适症状。目前，郭女士正在药物治疗和理疗康复中。

徐骥华提到，胸廓出口综合征虽然发病率不高，人群发病率约1%，但在生活中极易被忽视，往往容易和颈椎病、肩袖损伤等疾病混淆，由此导致诊治率更低。

“相较于颈椎病引起的手臂发麻，胸廓出口综合征人群最大的特点就是上肢肌张力下降或消失，肩膀抬不起来。”浙大一院骨科主任胡懿郃教授表示，除了郭女士这种情况，像游泳、打网球等运动以及打核桃等工作，也是高危因素。

胸廓出口综合征如不及时治疗，久而久之会引起肌肉萎缩，严重影响生活。目前可通过手术以及药物、理疗等方式进行治疗，具体的治疗方案需要医生面诊评估后根据病情制定。专家建议，要注意日常生活体态，不要长时间伏案工作、玩手机，长时间举肩后要注意休息。