腹泻又呕吐，原来是不典型的心梗症状?医生建议，季节变化要加强家庭血压监测

每日商报讯 立秋过后，杭城的气温忽上忽下，让人摸不着头脑，不过持续走低是主旋律，随之而来的是心脑血管疾病进入到高发季，尤其要警惕“冷血杀手”——心肌梗死（以下简称“心梗”）。

浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）心内科侯建文主治医师提醒，季节更替，室内外温差持续改变，人体血管骤然收缩或舒张，再加上早晨血压偏高，运动导致心跳加快，很容易造成心梗、脑血栓等疾病，一旦呼吸、心跳骤停，黄金抢救时间仅有五六分钟。

而且，一般来说，心梗的典型症状是“心痛”，或者说“胸痛”，但也有通过身体其他部位不适体现出来的不典型症状，如消化道症状中的腹泻。

入秋后频繁拉肚子，就诊后查出心梗

上周，浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）急诊室来了一位“肠胃炎”患者，55岁的陆先生（化名），就医时面色苍白，说话困难。

据了解，两天前，陆先生就有腹泻的症状，一天好几次，以为是吃坏了东西，患了肠胃炎，于是就按照常规方式吃了治疗肠胃的药物，丝毫未见好转。那天起床后不久，他出现了腹痛、呕吐、腹泻的症状，接连去了好几次厕所后，开始头晕、出汗、乏力，呼吸困难，家人见状，紧急将他送医。

接诊的医生发现，陆先生的脸色苍白，略带青灰色，根据经验认为这不是一般的肠胃炎，随后的心电图等各项检查显示，他的心跳低于正常人，而肌酸激酶、肌钙蛋白这两项判断心梗标志物的指标远超正常人几十倍。

侯建文参与会诊，诊断陆先生为急性下壁心梗，经过紧急冠脉动脉造影和支架植入手术后，目前已经脱离生命危险。

而在进一步地分析后，医生认为，患有多年高血压的陆先生之前就已经有末端小血管闭塞，只是很难发现，这次“肠胃炎”其实是心梗发作，但因为不是胸痛等典型的临床症状，而被他所忽视。

“幸好送医及时，否则会错过最佳的治疗时间，不过这种情况要避免二次心肌梗死，今后要加强防范。”侯建文提醒患者，后期要戒烟限酒，按时吃药控制血压，做好心梗的预防工作。

不典型症状增多，高危人群要注意分辨

侯建文介绍，以胃肠道不适为首发表现症状多见于急性下壁心肌梗死，因为下壁中有一条传入神经跟胃肠道共用。在所有心梗病人中，有10%-20%表现为肠胃炎、上腹部不适等胃肠道症状，其他不典型的症状甚至表现为牙齿疼、喉咙痛。

这些疼痛往往是发作性的，劳累、情绪激动后发作，休息后缓解，一般来说，医生建议上至下颌，下至脐部区域的发作性疼痛最好及时就诊，以排除心脏方面的疾病。

侯建文表示，目前，临床上不典型心梗发生比例大大增加，也由于其表现不够典型，容易和其他疾病混淆，因而常常会被病人及家属忽略，导致误诊甚至失去抢救时机。除了消化道的相关疾病症状，还有牙痛、头痛、咽喉痛、上肢或后背疼痛等。

建议有糖尿病、冠心病、高血压等基础病的患者，以及肥胖人群和老年人，如出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时，要想到急性心梗的可能，赶紧到正规医院做心电图等相关检查。

季节交替变换，注意家庭血压监测

众所周知，高血压是心梗的一个重要危险因素。因为高血压会导致动脉硬化和血管壁损伤,使血管内壁上的脂肪、胆固醇等物质堆积，形成斑块，狭窄血管，使血管阻塞，从而引起心梗。

据悉，在夏秋变换时节，人体的血压最不好控制。研究表明，在室外温度大于5℃时，气温每降低10℃，收缩压平均会升高6.2mmHg，秋冬季要比夏春季高大约5-10mmHg，且秋冬季的心血管疾病死亡率要比夏季高40%左右。

健康人血压呈现出季节性波动，总体还在正常范围内，一般不会引起严重后果。但高血压患者，尤其是老年高血压患者，动脉弹性减弱、血管顺应性降低，血压神经-体液调节能力下降，因此血压波动更加明显，更容易受到温度等因素影响，这些患者在冬季发生心梗、脑卒中的风险相较其他季节增加几倍以上。

侯建文建议，高血压人群在季节交替时，尤其要注意自我监测及血压管理；每日早、晚各一次家庭血压监测，在就诊时如实向医生表达日常血压变化，有助于医生进行后续的用药调整。另外，要注意遵医嘱规律服药，切忌擅自停药或自行调整降压药物。