家住杭州萧山的52岁沈先生,因为有高血压、糖尿病和慢性肾病,身体一直不算太好,家里的几亩水田托同村人照料着。村里人在沈先生家及周边的田里养起了小龙虾,同时也邀请沈先生来抓小龙虾吃。
8月中旬,沈先生特意选了个好天气去抓小龙虾,没过多久就抓了20多只。回到家中沈先生开始清洗小龙虾,洗着洗着,他的左手一疼,大拇指被锋利的“虾枪”刺了一下,当时伤口不深、出血很少,也不是很疼,沈先生都没把这件事放在心上。
一天过去了,沈先生左手大拇指肿胀疼痛,手指部分的皮肤也开始发黑,他到当地卫生所拿了点消炎药吃,但是手指依旧疼得要命。硬撑到晚上,沈先生出现了发烧、寒战、恶心、呕吐的情况。他本想着等天亮让家里人送到大医院,结果还没熬到天亮,整个左前臂都肿胀起来,比平时粗了一圈,就在给儿子打电话讲述病情时,他一头栽倒在地,陷入昏迷。
家里人赶紧将他送到浙大一院,到达急诊科时,沈先生的左手臂皮肤发黑、出现星星点点的黑色水泡,左手大拇指整节已发黑。“患者出现严重脓毒症和脓毒性休克,生命体征极其不稳定!”脓毒症病死率高达35.3%,尽管急诊科主任陆远强主任医师带领团队予以手术充分清创、补液、抗休克、加强抗感染等一系列积极抢救,并请骨科、感染病科专家一同前来会诊。 本身罹患多种基础疾病的沈先生病情依然急转直下,多脏器功能衰竭,最终没能抢救回来。
这种病原菌感染
是急性致死的重要原因
沈先生的离去,让家人异常伤心。他们百思不得其解,一个小伤口而已,为何会如此“凶狠”,让他们失去了昔日最爱的家人?陆远强主任陪着患者家属坐了很久,陪伴、安慰之余也耐心解释——沈先生本身患有糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭,一直以来,慢病控制不佳、自身免疫功能低下。留取沈先生的血液送检病原宏基因组检测(NGS)显示:维隆气单胞菌攻击了他原本就孱弱的身体。
专家推测,极有可能是细菌寄生于小龙虾上,再通过沈先生扎伤的伤口进入血液,当时的小伤口具有迷惑性,自身免疫功能较弱的沈先生和家人都未引起足够重视,因此遭遇不幸。
维隆气单胞菌广泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,它会感染水产动物,引起大面积死亡。人吃了携带该菌的水产品,可能导致急性肠胃炎甚至原发性败血症,引起高热、呕吐、腹泻、休克等;外伤后暴露的伤口接触到该菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等。往往48小时以内,疾病就会急速进展,严重时会导致截肢甚至危及生命!
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