急诊率队 六专科接力重症创伤患者终获救

　　近日，无锡市人民医院急诊医学科成功运用V-VECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）救治了一名被重物压伤导致全身多发伤、创伤性湿肺、重度呼吸衰竭的患者。

　　经过51天的精心诊治和护理，患者病情恢复，顺利出院。出院当日，冯大爷家属怀着感激的心情，给急诊科医护人员送来了锦旗。

　　生命危在旦夕 急诊团队迅速出击

　　4月中旬，冯大爷（化名）在工作中不慎被坠落的大型重物压伤，被送至无锡市人民医院急诊抢救室。

　　急诊外科徐进宇主任立即组织抢救，行右侧胸腔穿刺引流术和胸带固定，给予补液输血，并转入EICU进一步治疗。

　　此时冯大爷呼吸衰竭，病情危重，在呼吸机参数非常高的情况下，氧合指数只有47.8mmHg，存在严重二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，随时可能出现缺氧导致呼吸、心跳骤停。

　　急诊医学科主任张云立即与冯大爷家属沟通病情，家属表示充分信任和配合，急诊ECMO团队紧急为患者进行V-VECMO辅助治疗。

　　“魔肺” 显神奇 生命创奇迹

　　在“魔肺”ECMO的帮助下，冯大爷的缺氧情况很快得到缓解，呼吸窘迫、口唇肢端发绀等均明显好转。

　　床位医师吴小青表示，尽管V-VECMO为患者的救治赢得生机，但仍需要进行高标准管理，时刻关注并发症的防治、肺部感染的治疗等多个方面。

　　经过10天的V-VECMO支持，冯大爷肺部情况逐渐好转，达到撤离ECMO标准，顺利拔管撤机。

　　多学科合作 打好“配合战”

　　多发伤患者的成功救治离不开医院多学科的支持合作。

　　由于冯大爷因多发性骨折，一直处于制动状态，尽管给予充分抗凝，但还是出现了双下肢静脉血栓形成。V-VECMO撤机后，介入科医生王维涛立即进行下腔静脉滤网置入术，防止血栓脱落导致肺栓塞。

　　肺部感染的有效控制是V-VECMO成功撤机的关键。冯大爷创伤性湿肺继发肺部感染严重，抗感染治疗面临极大的挑战。临床药学办公室李静主任多次参与冯大爷查房和讨论，协助制定合理有效的治疗方案。

　　V-VECMO应用后，骨科赵继军主任、医生吴沼锋、余棹晖在手术室麻醉、护理团队的紧密配合、通力协作下，立即为冯大爷行右上肢肱骨石膏固定、右下肢股骨牵引术。待V-VECMO撤除、病情稳定后，完成了肱骨和股骨切开复位内固定术。术后两位医师经常来查看患者切口情况，给予换药、拆线。

　　骨科术后第4天，康复医学科医生龚燕华每日来床边行关节粘连手法松解术，冯大爷希望早日康复下床活动，非常配合，锻炼后进步迅速。

　　随着肺部感染控制，呼吸功能、呛咳、吞咽、发音功能逐渐恢复正常，入院51天后，冯大爷顺利出院，转至康复科行骨折后功能锻炼。

　　无锡市人民医院急诊医学科开展多例V-VECMO治疗，在治疗急性呼吸窘迫综合征的患者方面，取得了良好的效果。

　　该例V-VECMO实施的成功，标志着科室在急危重症患者治疗以及ECMO水平又迈上了一个新台阶。

　　守护生命线，共筑健康路。无锡市人民医院多学科联合，生死线上“接力跑”，帮助重症患者闯过重重关卡，谱写生命赞歌。

　　认识V-VECMO

　　ECMO(体外膜肺氧合)技术又被称为“人工心肺机”，俗称“魔肺”，作为体外循环设备，在人体心脏或肺脏出现衰竭时，可起到临时替代作用，为心肺恢复和进一步治疗赢得时间。

　　V-VECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），指将血液从股静脉抽出，氧和后泵入上腔静脉，主要用于重症肺炎、重症ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、重症哮喘、严重肺栓塞、创伤性湿肺、急性气体中毒导致的肺水肿、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺移植过渡期等引起的呼吸衰竭。

　　（龚晓霞）