孩子走路腿发软还经常摔跤要小心髌骨脱位?这种先天性疾病越早手术效果越好

每日商报讯 天气逐渐变暖，楼女士（化名）最近常带着5岁的儿子欢欢（化名）到家附近的公园玩。

细心的楼女士发现，欢欢在玩耍途中经常莫名其妙地摔跤，有时在没有和其他小朋友发生接触的情况下，自己跑着跑着就摔了。一开始以为是裤子穿厚了，膝盖弯曲不方便，可是换上了薄一点的裤子，欢欢还是经常摔跤。

楼女士不放心，通过浙江大学医学院附属儿童医院的微信公众号预约了骨科陈建松副主任医师的膝关节病门诊。经过当面查体并且拍片检查后，欢欢被确诊为先天性髌骨脱位。

陈建松指出，髌骨是膝关节前方突出的圆形骨头，周围有软组织呈“十字”交叉固定，以维持髌骨的稳定。髌骨主要起到滑轮或者杠杆的作用，帮助我们去完成上下楼、跳跃、下蹲等动作。如果孩子的髌骨周围韧带及骨骼存在发育异常，在运动时就很容易出现髌骨不稳定，即髌骨脱位的现象。

先天性髌骨脱位是一种先天性疾病，病因不明，主要表现为一侧或者两侧的膝关节在弯曲活动时，髌骨移至股骨髁的外侧。还有一部分先天性髌骨脱位患者的髌骨无论是在膝盖弯曲或者伸直时，永远在外侧。先天性髌骨脱位只能依靠手术治疗，且越早手术效果越好。

上周，欢欢在浙大儿院成功接受了髌骨脱位手术。目前他的双腿还打着石膏，预计6周后拆除石膏，可以进行膝盖活动训练并逐渐增加运动强度，之后他就能和正常的孩子一样跑跑跳跳。

“除了先天性髌骨脱位，还有一种复发性髌骨脱位临床中也很常见，主要发生于10岁以上儿童。”陈建松说，复发性髌骨脱位是指髌骨自幼不存在脱位，但在某一次运动时发生急性外伤导致脱位，经过治疗复位后，在运动中又反复发生脱位。复发性髌骨脱位是儿童青少年较常见的膝关节疾病，是造成膝关节疼痛的主要原因之一，严重影响儿童的日常活动及膝关节的正常发育。

通常来说，第一次髌骨脱位如得到完全性复位，建议支架固定保守治疗6周后恢复运动，不需要采取手术治疗。但值得注意的是，这些患儿中约有一半的孩子在日后的运动中会出现第二次，甚至第三次髌骨脱位，这时候就必须采取手术治疗了。

“复发性髌骨脱位是因为髌股韧带断裂后，髌骨内侧的结构不稳定所导致的。以现在的医学技术只需做一个微创手术，用一根人工肌腱来进行髌股韧带的重建即可。经过后续康复，孩子就能正常活动。”陈建松表示。

据了解，浙大儿院骨科开设有“膝关节病”亚专科门诊，目前已为100多例半月板损伤患儿和30多例髌骨脱位患儿进行手术，术后效果均良好。