看似肩周炎还“挨了一刀”，其实是隐藏的帕金森病?中老年人健康的第三大“杀手”，临床表现复杂多样

每日商报讯 俗话说“家有一老如有一宝”，但随着年纪的增长，人的身体机能不可避免退化，帕金森病就是一种常见的神经系统变性疾病，被称为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“杀手”，严重威胁老年人群的身心健康。

杭州市第七人民医院神经内科副主任章晓英副主任医师指出，根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，到2030年，我国可能将有500万左右的帕金森病患者。虽然目前帕金森病还无法被治愈，但随着医学的不断进步，帕金森在诊断和治疗上正不断取得新的突破。

“最主要的是公众应该关注身体的变化，提高对帕金森病的早期识别能力，尽可能做到早期诊断和积极治疗。”她表示，由于帕金森病起病缓慢，早期运动症状并不十分明显，初期症状不典型且多样，容易被忽视或误诊。

老人因帕金森病肩膀痛三年 却被误诊为肩周炎

今年60岁的蔡阿姨（化名）有左侧肩膀关节疼的老毛病，近三年来不停地就医，一心想要改善这种症状。

在四处就医的过程中，她被检查出有肩周炎，但不是很严重，医生认为这或许是导致她肩膀持续疼痛的原因。于是，建议她做运动，比如爬墙试验，打羽毛球等，可还是收效甚微。

运动没有效果，她就尝试吃中药，做肩周理疗、针灸等，“基本上能尝试的方法都试过了，但蔡阿姨觉得左上肢疼痛仍然不缓解，同时因为疼痛动作慢了不少，跳广场舞跟不上节奏，带孙子也力不从心，家务活也做得没以前顺溜，感觉像个废人。”一生要强的蔡阿姨不能接受这样的现状，想通过手术来彻底解决这个问题。

今年初，在蔡阿姨的强烈要求下，她接受了手术治疗。然而，手术后她肩膀酸疼的情况没有丝毫缓解，还延伸到下肢，左腿也时常酸胀疼痛，走起路来一拖一拖的，和老伴散步，经常被落下很远。这样的状况让蔡阿姨的手术医师也很苦恼，怀疑她可能是神经内科方面的疾病，推荐她到杭州市第七人民医院神经内科检查治疗。

章晓英接诊后认为，导致蔡阿姨肩膀、下肢疼痛和活动不利的元凶或许不是肩周炎。经过头颅磁共振、详细的体格检查后，诊断她为帕金森病。

针对性治疗一段时间后，蔡阿姨的疼痛缓解了，运动功能也好转不少，春天到处游山玩水，非常开心；但她还是很懊悔，不停地向章晓英抱怨，为何自己要“无知任性”“白挨一刀”呢？

该病容易走入漏诊歧途

需要神经精神多学科联合诊断

每年的4月11日是世界帕金森日，以此呼吁全社会提高对帕金森疾病的认识。章晓英表示，帕金森病虽不致死，但非常痛苦。该病在我国仍处于“认知度低、就诊率低、诊断率低”的现状，很多患者会忽视颤抖、走不稳、上肢无力等症状，认为是老年人常见的毛病；或者误以为是“老年痴呆”“脑卒中”等疾病，走入误诊、漏诊的歧途。

“类似于蔡阿姨的患者在门诊中还是不少见的，如果早诊早治的话效果会更好。”她表示，还有一些患者更为可惜，不仅早期没有诊断及时，后期也没有规范治疗，还不遵守医嘱自作主张停药，导致病情一再加重，“二进宫”“三进宫”的到医院就诊。

她介绍，引起帕金森病的原因多种多样，遗传基因、环境因素、年龄老化等因素都可能导致病发，其中，有帕金森病家族史、脑外伤、煤气中毒、重金属接触史、工作或生活接触杀虫剂和除草剂的人群更容易患上该病。

而帕金森病的早期症状除了比较常见的肢体震颤，如静止状态下的手抖、脚抖、下颌抖之外，患者还表现为动作的迟缓、步态的异常，躯体疼痛等，同时一些非运动症状比如嗅觉减退、肠道功能紊乱（如便秘）、睡眠障碍（睡眠规律紊乱、睡眠行为障碍等）也非常多见。

虽然帕金森病目前尚无法治愈，但该病发展缓慢，如果能及早发现、及时就诊、系统性治疗，可以降低其对生活和工作的困扰。目前，比较主流的治疗方法仍然是药物，DBS手术是中晚期患者可选择的一个方案，同时重复颅磁刺激等无创物理治疗帕金森病抑郁和冻结步态在临床上也有不错的效果，值得尝试。

章晓英表示，典型的帕金森病人专科医生识别难度不大，对于一些不典型或症状多的患者，有时候往往会给诊断和治疗带来困难。这种情况下，多学科联合会诊通过集结更多的专家资源进行诊治，为病人提供更好的医疗服务。

据悉，杭州市第七人民医院已经开设了神经精神多学科联合门诊（MDT），联合精神科、老年精神科、放射科、物理诊疗中心、儿童心理科、临床心理等学科的专家共同参与，专门针对神经精神系统的复杂、疑难及罕见疾病进行综合评估和诊断，为患者提供“一站式”的个性化诊疗方案。