16岁少年反复腹痛，原来是“它”惹的祸?“人生无常，大肠包小肠”还真有，这类疾病若遇上会要命

很多人都听过一句网络流行语 “人生无常，大肠包小肠”，这句话常被运用在社会性死亡的场面，不少人认为这是一句调侃，但其实这句话并不是空穴来风，在日常生活中，肠子套肠子则是一种严重的腹部急症，医学中有一个专业性的称呼叫“肠套叠”。

肠套叠多见于儿童，成人肠套叠属于罕见疾病，且多为继发性疾病。近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）消化内科团队及时为16岁的小傅（化名）还纳套叠的肠子，找到病因，从根本上解决花季少年腹痛问题。

始终查不出原因的肠套叠

消化内外科配合合力揪出“罪魁祸首”

最近半年以来，刚上初三的小傅时常感觉恶心伴有阵发性腹痛，前往当地医院就诊后被诊断为肠套叠，行空气灌肠复位后又反复发作三次，其间完善结肠镜检查但未能发现病灶，受腹痛的影响，小傅的学业也相应遭到打击，成绩一路下滑，心急如焚的父母带着小傅转院至省新华医院就诊。

“孙医生，我孩子反复发作肠套叠，之前也就医过，但就是找不到原因，孩子受苦，我们家长看着也心疼，您给帮忙看看到底是哪里出问题了。”小傅母亲满脸愁容地向医生求助。

经过消化内科副主任医师孙传涛详细的询问和检查，了解到小傅最近一次腹痛已经持续了五天，且伴有腹胀和呕吐。腹部CT提示右侧结肠及小肠、系膜部分肠套叠，疝入肠管头端管壁增厚，也就是大家俗称的“肠打结”。

孙传涛一脸严肃，告诉小傅及其家人，这是一种紧急疾病，需要立即治疗，否则容易出现肠道坏死、腹腔感染等一系列情况，后果不堪设想。

但面对肠套叠病因不明的情况下，贸然进行复位，只是“治标不治本”，想要探寻病因若直接腹腔探查，目的性不强，若为肠腔内病变，因其隐秘性腹腔镜探查可能难以发现。为明确病因及拟行内镜下肠套叠整复，孙传涛决定为小傅行急诊小肠镜检查。

在麻醉团队和相关护师的紧密配合下，小肠镜进镜至结肠肝曲见肠腔扭转，暗红色肠管占满肠腔，经内镜下，通过小肠镜输注二氧化碳气体，扭曲的右半结肠得以复位。

接着“寻根溯源”，孙传涛继续进镜观察，发现回肠内有一处约3cm×3cm菜花样肿物，判断为PJ息肉，找到了“罪魁祸首”，在庆幸之余，他用钛夹标记肿物。

因小傅的肠道肿胀明显，肿物较大，空间暴露差，小肠镜下切除肿物风险大，遂与家属沟通病情后，小傅转入胃肠外科继续进行治疗，得益于内镜发现目标病变并有钛夹标记，胃肠外科手术目标明确，通力合作之下手术十分顺利，术后小傅恢复良好。

“大肠包小肠”究竟有多危险？

这些预防事项需要格外注意

“肠套叠其实很容易理解，就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，有一段肠子被另一段肠子包住的情况，就像伸缩望远镜收起来的状态。”孙传涛介绍，临床表现主要为呕吐、腹部包块、便血等症状，不及时治疗可导致肠缺血、坏死，严重时可发展为急性腹膜炎，危及生命。

肠套叠常见于婴幼儿，分为原发性和继发性，没有明显病变的属于原发性肠套叠，一般认为与肠蠕动紊乱、腹部受凉、病毒感染等因素有关；而继发性的肠套叠多数存在病变，肿瘤息肉、寄生虫等都可能成为诱发点。

“在治疗时，一般选择空气灌肠是首选的非手术治疗方式，90%以上的患者可经非手术治疗复位肠管成功，经过有效规范的治疗均可治愈，维持正常的生活质量，只有少数肠套叠患者必要时需切除肠管，并且值得注意的是，肠套叠患者会复发，建议及时复诊。”孙传涛表示。

孙传涛提醒大家，肠套叠一旦延误就诊时间，就会引起严重的并发症，所以一旦腹痛，要引起足够的重视，第一时间前往医院就诊。

关于如何预防肠套叠情况的发生，孙传涛给出了以下几点建议：1.合理饮食和正确喂养。饮食改变容易导致婴幼儿肠道紊乱，要遵循循序渐进的原则，给予婴幼儿适应期，同时保证食物安全，切忌暴饮暴食，宜进食易消化的食物；2.避免饭后的剧烈运动，要养成良好的饮食规律；3.注意天气变化，避免腹部着凉。