头晕、记忆力衰退 原来是颈动脉斑块导致 有什么办法控制和治疗？

63岁的贾女士，去年体检时发现颈部双侧均有斑块，大小都在5mm×5mm左右。她说，自己近年来总觉得头晕、记忆力衰退，不知道是不是颈动脉斑块影响的，想知道有什么办法可以控制和治疗？中药颈部贴、泡脚或药枕能让斑块减小或消失吗？

针对贾女士的疑惑，浙江省人民医院血管外科主任助理陈乐高副主任医师表示，颈动脉斑块从根本上说是动脉硬化的产物，动脉硬化是人体血管自然老化的一个过程，在儿童时期就已经开始了，只不过每个人的进展速度不一样。在某些情况下动脉硬化的速度会大大提升，例如：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、作息不规律等，都会造成血管内膜损伤，从而加速动脉硬化进程。

关于颈动脉狭窄的症状，一般是由于颈动脉狭窄引起颅内血供不足引起，表现为头晕、黑蒙、头疼、计算能力下降等。贾女士的症状是不是颈动脉斑块引起的，需要结合椎动脉和颅内血供评估来判断。

对于2厘米以下的小斑块，可以通过口服药物治疗。是否需要手术，还是需要到门诊检查评估后再决定。

前段时间，浙江省人民医院血管外科主任助理陈乐高副主任医师做客“颈动脉斑块-浙医在线交流群”，针对群友提问进行答疑。今天特选出代表性问题，附上专家的回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。

问题1：男，70岁，检查颅外段颈内动脉/颈外动脉/椎动脉内膜尚光滑，双侧颈总动脉分叉处见数个强回声团，左侧较大约7.8mm×3.1mm，右侧较大者约1.8mm×5.8mm，管腔无明显扩张和狭窄。连续六年吃阿司匹林和阿托伐他汀，目前血脂正常，偶有头晕，需要注意什么？

陈乐高：他汀类药物+阿司匹林或者氯吡格雷是目前国际上一线的治疗药物，可以继续服用。如果他汀类药物引起肝功能异常或者肌痛，可以到内分泌门诊换其他药物。

另外，对于颈动脉斑块，饮食和生活改变能起到和药物一样的作用。特别是低脂低盐，补充叶酸、维生素C等。还要注意降低体重，不要熬夜等。如果有吸烟史的务必要戒烟，烟碱对血管内膜的损伤很大。

问题2：女，57岁，患有高血压12年，颈动脉B超显示有堵塞50%，还做了心血管造影，一条血管堵塞75%，放了一条支架和一个球囊。检查指标甘油三酯正常范围内，胆固醇超出范围一点点，以前肝功能指标都正常。请问这个堵塞程度要紧吗？需要怎么治疗？

陈乐高：颈动脉狭窄总体上是一个非常常见的现象，如果是30-50岁的人群，需要注意生活和饮食习惯的改变；对于50-70岁的人群，重点在于防止斑块增大，引起颈动脉狭窄和中风，特别是狭窄率超过50%的，建议进一步检查头颅磁共振或CT，如果有脑梗，一定要引起重视；如果颈动脉狭窄程度超过70%，那么颈动脉的血供就已经严重不足了，需要进行外科治疗。至于做内膜剥脱（把斑块从血管里拿出来）还是颈动脉支架植入，血管外科门诊会根据每一个人的情况评估。

对于70岁以上的患者，几毫米的小斑块是正常现象，不用太过焦虑。如颈动脉狭窄伴有冠状动脉粥样硬化、糖尿病、下肢动脉狭窄，或者其他心脑血管疾病的，应积极治疗。