今年6月,家住临安的史大伯来到浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)血管外科,表达了强烈的诉求:保住自己的右脚。
一个鸡眼引发短短一个月从脚痛发展为面临截肢4月20日,史大伯发现右脚小脚趾长了一个鸡眼,不太疼,但是硌脚,他用一把农用刀具把鸡眼处的老茧削平,留下了一个小伤口,伤口不大,他便没有在意。几天后,史大伯的右脚小脚趾开始莫名疼痛、稍有肿胀,他以为是干农活跑多了路致使的脚疼,所以没放在心上。拖了一个月,疼痛加重。前往当地医院就诊后,外用药和口服药效果都不好,出现右足红肿加剧、小脚趾(第5趾)发黑、疼痛剧烈的情况。到了这个时候,史大伯仍然没有立即去医院复诊,而是选择在家继续忍耐病痛。一周后,史大伯右足发黑、发麻、肿胀、疼痛情况逐渐加重,右足皮肤破溃伴有脓液,路都走不了了,无法耐受病痛折磨的他只能前往当地医院住院治疗。在被确诊为“下肢动脉硬化闭塞症+下肢动脉血栓形成+右足坏死性筋膜炎”后,当地医生建议史大伯截肢。不过短短一个月,自己的右脚竟到了“无药可医”的地步,这让史大伯及家人一度绝望。中西医结合终止截肢厄运提早近三个月走完“保肢路”史大伯家人经多方打听了解到,浙江省新华医院血管外科韩金刚主任团队对此类病症有较多经验,便立即驱车赶往省新华医院,接诊的血管外科主治中医师杨晓霞看到史大伯的情况,不禁为他捏了一把汗。“溃烂深可见骨,‘保肢’难度很大。”杨晓霞医师说,入院当天,史大伯就因严重感染出现了高热,并伴有神志不清、躁动不安、认知障碍等表现。针对史大伯的情况,杨医师给予积极治疗,并对右足坏死部分进行了清创处理并截除了坏死的第5趾。保肢的前提是要开通闭塞的下肢动脉,血管外科副主任余汁团队为史大伯开通血管之后,杨晓霞等医护人员每天为史大伯进行近一小时的清创换药、去除腐肉、填塞引流,并配合使用科室自主研制的外用中药药膏“溃疡生肌膏”和新型敷料,以去腐生肌、加快组织生长,促进创面愈合。一周后,史大伯足部炎性肿胀渐渐消退,韩金刚主任鼓励史大伯开始拄拐下床活动。经过20余天的清创换药,史大伯右足坏死的第4趾被截除,足背部及足底部坏死组织基本清除,创面基本为鲜红色肉芽。随后,韩金刚团队实施了三次VSD(负压封闭引流术)治疗,一个月后又进行了右足植皮手术,术后皮片全部成活。目前,史大伯已康复出院。从“截肢”到“截趾”,从入院时预估的半年治疗期到三个月痊愈,史大伯一家高兴之余内心充满庆幸与感激。下肢动脉闭塞是全身动脉硬化的局部表现这类人要特别注意一个小小的伤口,怎么会发展到截肢的地步呢?韩金刚主任解释:这是因为嗜好烟酒40多年的史大伯本身就患有下肢动脉硬化闭塞症,下肢血供非常不畅,伤口也就不容易愈合,再加上自行修鸡眼使用工具不当造成了感染,之后的治疗也不及时,诱发了右下肢动脉血栓形成,感染和缺血的双重打击之下,才导致病情发展如此之快。韩金刚提醒,下肢动脉硬化闭塞症多发生于60岁以上的老人,有高血压、高脂血症、糖尿病的“三高”患者以及爱好吸烟喝酒、饮食结构不健康的男性患者更要注意。当足部温度、颜色、触感出现明显变化时,须及早就医,避免截肢等严重后果。