男子房颤合并左心房增大 卒中风险极高?专家双管齐下?一站式解决两大致命“心病”

每日商报讯 近日，40多岁的于先生因反复心悸，来到浙大二院临平院区急诊就诊，当日，心电图提示“心房颤动”。

通过追问病史，医生了解到，早在两年前，于先生便有阵发性心悸，但是以往症状并不严重，所以并没有太在意。

该院心内科团队经充分术前讨论、综合评估后认为，患者患有持续性房颤，心超提示左房稍偏大，具有射频消融术适应证，但有复发几率，且患者对长期口服抗凝药有抵触情绪，具有左心耳封堵术适应证。

与家属充分协商后，医生决定为于先生行“房颤射频消融+左心耳封堵”手术，既消融了房颤，又封堵了左心耳，一站式解决房颤问题。与两种术式分开来做，此类手术还具有高效、省时、安全的特点，在降低手术创伤的同时又降低了总体的医疗费用。

术中，心内科团队通过微创技术，在于先生大腿根部的静脉进行穿刺，将导管精准送到心脏的房颤病灶处进行射频消融，摧毁房颤的促发和维持机制。射频消融后，按同一手术路径，通过合适的封堵伞封闭左心耳开口，使左心耳完全闭合，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

在X线透视下，医生为于先生进行左心耳测量以及封堵器释放，评估封堵效果，结果显示，心超测量封堵器位置良好，无明显心包积液。目前，于先生已经顺利康复出院。

据悉，房颤是目前最常见的心律失常之一。数据显示，我国房颤总人数已超过1000万。虽然房颤本身的症状不典型且多样化，主要表现为心慌、气短、头晕、黑蒙或入睡困难，但其最主要的危害是脑卒中（中风），发生率比普通人群增加了近5-7倍。

正常来说，心脏规律收缩时，血液能在左心耳正常进出。但遇上房颤后，左心耳会扩张并失去节律性收缩功能，导致血液在左心耳淤积，极易形成血栓。此时，左心耳就像一枚“定时炸弹”，其内部淤积的血栓一旦脱落，顺着血流进入脑血管后，极易导致中风。

以往，预防心脏血栓形成有药物方法，但部分患者服用抗凝药物有出血风险高且新型抗凝药物花费巨大。而目前，日渐成熟的射频消融治疗能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，可显著降低房颤脑栓塞的发病率。但对于部分房颤持续多年、左心房明显增大的患者，效果较差。

近年来，以消灭房颤患者血栓“老巢”为目的的左心耳封堵技术，已成为预防房颤患者脑卒中的最新技术，是高栓塞风险、高出血风险房颤患者的最佳选择。该技术不仅可减少90%以上的术后血栓，同时可以解决房颤节律控制、脑卒中预防两大“致命难题”。