9岁女孩突发罕见病 MDT团队抽丝剥茧找病因 妈妈毅然割肝救女
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发病率1/100000—4/100000！“确诊之后，不知道哭了多少次，很懊悔，为什么作为爸爸妈妈，我们没能早点发现？如果发现及时，也许孩子就不用吃这么多苦。”聊起当初得知女儿患上“肝豆状核变性”这种罕见病时的心情，刘盈的语气里依旧满是自责。彼时，刘盈的女儿笑笑只有9岁，却已处于严重的肝硬化、肝功能衰竭状态——肝移植是她唯一活下去的希望。腹部膨胀、双腿水肿明显 检查发现严重肝硬化去年2月，刘盈发现向来偏瘦的女儿似乎胖了些，尤其是肚子圆鼓鼓的，长了好多肉。“刚刚过完年，以为是在奶奶家吃胖了。”刘盈并没有太在意。过了两个多月，不仅肚子没有小下去，笑笑的双腿还变“粗”了，小腿上被袜子勒出明显的痕迹，皮肤上一按就是一个“坑”——水肿了！“因为水肿，起先以为是肾的问题，前后检查了两次，肾功能都没有问题。除了偶尔腿抽筋，孩子没啥别的不舒服，我们就想等到五一假期里好好查一次。”这次的检查结果对刘盈一家来说犹如晴天霹雳。B超显示笑笑的肚子里满是腹水，根本不是变胖。怀疑是肝脏的问题，又做了增强CT，结果提示笑笑已经处于非常严重的肝硬化阶段。武威当地医院根本无法处理，建议刘盈带女儿去甘肃的省会城市兰州看看。“在兰州，我们找到了一位姓马的医生，马医生说，孩子的肝硬化已经很严重，肝功能几乎衰竭，这种损伤是不可逆的，想要活下去，肝移植是唯一的办法。至于病因，根据现有的检查无法判断，需要再查。”肝移植的费用高达几十万，对于家庭条件一般的刘盈一家来说，绝不是个小数目，刘盈和丈夫做好了卖房治病的准备。“只要能救孩子，别说是卖房了，拿什么去换都可以。”看着忍不住流泪的刘盈和丈夫，马医生告诉他们，自己曾经在杭州的浙江大学医学院附属第一医院进修学习过，那里的移植水平非常高，如果决定移植，可以考虑去那里。而且，浙大一院还有一个“小黄人”公益项目，专门为笑笑这样的终末期肝病患儿提供免费救治。在马医生的帮助下，刘盈联系上浙大一院“小黄人”公益项目团队。2022年5月5日，刘盈一家抵达杭州。专家团队MDT抽丝剥茧揪出“真凶”肝豆状核变性在浙大一院“小黄人”公益项目团队的安排下，抵达杭州当天，笑笑便顺利入院。我国著名器官移植和肝胆胰外科专家、浙大一院党委书记梁廷波教授领衔的肝胆胰疾病MDT团队，包括肝胆胰外科、肝移植科、儿科、影像科、眼科等多个学科专家共同针对笑笑的病情进行讨论。经MDT专家团队仔细分析后认为，笑笑很可能患上了一种发病率仅为1/100000—4/100000的罕见病——肝豆状核变性。这是一种由ATP7B基因缺陷所致铜代谢障碍引起的，以肝脏与神经等系统功能障碍为临床特征的常染色体隐性遗传疾病。正常人可以在日常饮食中吸收所需要的铜，并将多余的铜排出体外，但肝豆状核变性患者却不行。患者体内的铜易于弥散到组织，主要沉积于脑、肝脏、肾脏、角膜等处。体内过量的铜可以对多种酶产生抑制作用，铜离子会产生大量的自由基直接损害细胞膜、细胞内的蛋白及核酸等物质，导致组织器官的结构破坏和功能异常。肝豆状核变性的患者临床表现多种多样，可累及肝脏、神经、精神、肾脏、血液与骨骼肌肉系统等。有了初步的诊断，接下去便是检查证实。眼科专家通过裂隙灯检查发现，笑笑的角膜周边有一圈棕色的环，酷似“铜环”，这在医学上称为K-F环，是明确诊断的关键性“证据”。有了关键“证据”，MDT专家团队继续为笑笑进行铜蓝蛋白、尿酮等检查，最后通过基因检测证实了“肝豆状核变性”的诊断。
