左腿肿痛十年 内科外科都根治不了?这种“水肿”的致残性和隐藏性都很高

每日商报讯 爱美是女人的天性，不少女生会因为自己腿粗、胳膊粗、皮肤粗糙烦恼。然而，除了胖，还有一种疾病，更需要大家重视。

10年前，义乌的杨女士（化名）因患子宫颈癌进行了手术和多次放疗。一系列治疗下来，癌症虽控制住了，但其左腿却肿了起来。在经过一段时间休息后，其左腿不适非但没缓解，甚至还出现了疼痛、皮肤发红发热与发烧的症状。

“当地医院诊断为丹毒，接受静滴抗生素治疗后，我的皮肤发红发热是缓解了，可左腿仍然肿痛得厉害。此后数年，这样的情况反复出现，左腿的皮肤逐渐变得粗糙发硬。”杨女士说，多年前，经腰椎磁共振检查，医生发现了其腰椎间盘突出的问题。当时，杨女士误以为是这个病导致了自己下肢肿痛，可手术治疗后，肿痛症状依然没有消失。

之后的几年，她曾奔波辗转于多家医院，肾内科、血管外科、神经内科等科室的专家号都看了好几遍，其间，她甚至住院进行了长期的康复理疗，但令人失望的是，他的左大腿肿痛问题一直无法根治。

今年6月，杨女士来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）骨科沈立锋主任医师的门诊，这一次，她终于找到了明确病因——下肢淋巴水肿。

沈立锋介绍，淋巴水肿是一种由于先天性淋巴系统发育不良或继发性淋巴循环系统受损引起淋巴液回流障碍、局部组织水肿、脂质沉积及皮下纤维组织异常增生的慢性疾病。在我国，淋巴水肿的患者超过5000万人，临床上比较常见的是肢体继发性淋巴水肿，致病因素包括创伤、放疗、感染以及恶性肿瘤根治术等。

“淋巴水肿是高致残性疾病。若未得到有效处理，淤积的淋巴液会引起炎性刺激，造成脂肪增生甚至纤维化。这不仅会导致患者肢体外观畸形，甚至造成功能障碍，最终给患者带来极大的心理负担和痛苦。”沈立锋表示，早期淋巴水肿患者首选保守治疗，主要包括弹力敷料加压、手法按摩、皮肤护理等。对于保守治疗效果不佳的难治性Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿，应积极考虑手术治疗，包括手术切除、淋巴管-静脉吻合术、淋巴组织移植、抽脂等。

近年来，利用超级显微外科技术进行的浅层集合淋巴管-静脉吻合术（LVA）已成为主流，此项技术可使局部淤积在淋巴管道内的淋巴液直接回流入静脉系统，临床疗效显著。前段时间，通过术前仔细评估，沈立锋为患者制定了个性化治疗方案，并进行了LVA手术，借助显微镜，他顺利将患者浅层集合淋巴管的远端与邻近静脉的近端进行了吻合。术后，杨女士左腿皮肤的粗硬程度得到了极大缓解。目前，经康复科下肢按摩和弹力绷带治疗，左腿肿胀消退、酸胀感完全消失的杨女士已康复出院，至此，困扰了她十年的烦恼终于解决。

沈立锋在此提醒，淋巴水肿起病缓慢且相关知识普及度低，很容易被忽略。大部分患者往往从肢体或局部感到沉重、疼痛、满胀、疲劳开始，进展到指压后凹陷，若市民发现自己出现以上症状，应及时到医院接受治疗。