无锡改造提升认知障碍照护床位800张 失智老人照护更智能更人性化

图为无锡滨湖国药康养照护中心音乐室。

　　去年中秋节，由吴彦姝、奚美娟领衔主演的《妈妈！》，讲述了85岁妈妈独自照顾65岁阿尔茨海默病女儿的感人故事。这部电影让许多人对认知障碍有了更多了解，在老龄化严重的当下，这一问题也是许多家庭的无奈。

　　从无锡市民政局获悉，今年，无锡将探索开展老年认知障碍照护服务，鼓励四级以上养老机构和综合性养老服务中心设置认知障碍照护专区，改造提升标准化认知障碍照护床位800张。近日，记者走访了养老、医疗和慈善机构，了解多方协同为此所作的努力。

图为百禾怡养院内深受老人喜爱的陪聊机器人（前期试用中）。

　　增床扩位

　　多家养老院失智区扩容

　　位于惠河路上的无锡滨湖国药康养照护中心，一楼的失智床位正在改造中，将从原来的10多张增加到20多张。失智老人李玉如（化名）已入住这里一段时间，她会追着护理员说，“我是功臣，改造后要给我个大房间”。而另一位奶奶则会跟着护理员一路行，走到哪，跟到哪，时不时要求抱抱，求表扬。

　　护理员小宋已习惯了这样的场景，老人说啥，她都会顺着老人的意思，“好的，一定给您安排一个大房间”“阿姨真棒，歌唱得可好听了！”哪怕老人说错了，她都要保持和老人一致，不然惹恼了老人可就是遭遇一顿臭骂。刚开始，她会被老人骂得难受，但时间长了，她就自我解压，老人是有病，不能和他们计较。

　　中心负责人顾忠宏表示，这个病区对护理员要求要高一些，要有相关的专业照护知识，同时要有爱心、有耐心才能做下去。考虑到工作量比较大，每名护理员照顾老人的数量也要少一些。他们会定期给护理员进行话术沟通技能培训，如何安抚老人情绪上的变化，防止他们躁动引发自伤或他伤的意外事件发生。

　　这次改造也是因为有类似老人的家庭越来越多，但他们在接收老人时也会考量，一些有狂躁症或暴力倾向的老人没法接收。

　　在滨湖区的百禾怡养院内，今年也已启动“记忆家园”认知症照护专区建设计划。工作人员表示，患有失智症的长者，记忆化作流沙，亲人变得陌生，心智有如孩童，世界重新归零。对于身旁的亲人来说，这是不可逆的挑战，24小时不间断看护，身心长期承受巨大压力。社会支持资源短缺，标准化、规范化的临床诊疗和人性化的照护康复需求远远未被满足。

　　无锡市企业家协会的王富金（华洋滚动轴承有限公司董事长）知道这一需求后，向无锡市慈善总会捐赠50万元，定向支持百禾怡养院“记忆家园”长者活动区域建设工作。这里将设置1个专区，床位为12—20张。“室内部分已基本改造到位，准备建设老年怀旧室和专用洗衣房，还准备给老人配置聊天机器人”，百禾怡养院院长赵娟表示，他们将通过康复训练区域 (运动疗法)、音乐疗法区域、芳香疗法区域、园艺区域 (五感疗法)等，减缓老年人记忆衰退的进程。

图为滨湖区社会福利中心内的怀旧室和防走失马甲。

　　不断探索

　　失智老人照护更智能、更人性化

　　早在多年前，锡城有养老机构就已开始进行失智老人照护探索——空间相对封闭，少有其他活动，以安全为第一原则。不过，随着时间推移，现在的失智老人专区变得相当温馨。

　　在滨湖区社会福利中心内，9号楼是院内一幢较为特殊的大楼。这里共有5层，设有床位112张，以双人间为主。目前已入住85人，基本都是失智老人。

　　在院内，配备醒目的防走失马甲，马甲上设置有唯一二维码，服务器内存储有与二维码一一对应的信息包，包括预先置入的老人信息、紧急联系方式，二维码可被带扫码识别功能的设备识别读取。马甲中有定位设备，遇到特殊情况走失时可以准确定位到老人的位置。

　　大楼各楼层设有门禁系统，防止失智老年人走失。同时，院内配备专业人员，通过药物或非药物干预控制症状和延缓发展进程，最大限度地维持失智老年人的剩余功能，提高生活品质，让生命更有尊严。

　　在活动室内看到，工作人员带着老人进行各种认知游戏，帮助他们活化大脑，减缓功能退化。在日常生活中，利用失智老年人年轻时的职业特点，设计活动内容，引导其自主参与。

　　对轻度阿尔茨海默病患者，护理员按照老人的生活习惯督促其自己学会生活自理，如整理房间和清洁个人卫生、参加老年学校活动、抽时间看报和看电视。对中、重度阿尔茨海默病患者，护理员通过合理安排老人作息时间，使其生活有规律，护理员多陪伴老人外出，认路和认房间。

　　“我是圆圆，张阿婆，早上好”，每日楼层照护人员进行晨间护理时，介绍自己的姓名，同时呼唤患者的姓名。用问好的形式向患者输入时间概念，对于轻症患者，鼓励参与各种运动、智能、社交等活动，开展院内春游、秋游等，利用自然环境舒缓情绪，延缓认知障碍。

　　“其实原本没有失智专区，这些老人散落在不同的区域中”，滨湖区社会福利中心的院长马友才表示，后来发现这样的老人越来越多，才特设了一幢楼，在保证老人安全的同时，也能给予更专业、更有针对性的照护。

图为滨湖区社会福利中心内，工作人员陪伴老人进行训练。

　　医疗力量加入

　　减缓老年认知障碍进程

　　由无锡市人民医院与市慈善总会合作开展的无锡市“希望之火，点亮记忆之门”认知障碍老年人关爱慈善项目正在开展中。他们聚焦认知障碍疾病提供专业培训与技能指导，并将邀请上海等外地专家和无锡本地专家，为对符合条件的困难家庭老年人开展认知障碍筛查及义诊等。同时，还会加强培训医疗人员。

　　无锡市人民医院老年科主任洪侃表示，年纪越大越容易出现认知功能障碍。而这一症状还没有根治手段，但能早发现，早干预，是能提高老年生活质量的。

　　记忆力差了，是不是就得了阿尔茨海默症？到底老年人出现什么样的状况，才能说明他是记忆功能障碍了？洪侃认为，认知有问题，其实是需要专业知识来评估的。“我们病区现在住了38个病人，有认知障碍的占百分之六七十”，洪侃表示，一般家庭也不会因老人有认知障碍送医，而是因其他疾病送医的。

　　“认知功能障碍的老人，他听不懂别人在说什么”，洪侃表示，很多家属觉得病人的行为异常，让他坐下来吃饭，他却偏偏满屋子乱跑。其实是他根本没接受到这个信号，不知道坐下来吃饭是什么意思。家人只觉得老人家很难照顾。她有个朋友，岳父已在最近两年之内走丢了三次了。正上着班就接到电话，说找不到人了，去哪里了也没人知道，只能请假回家到处找人，还得调监控录像，看看他往哪走了？

　　很多照护机构也没有相关的技能，无法很好地照顾这些老人。而认知功能不好了，将来需要投入的医疗成本或是生活成本都会居高不下，也会成为社会问题。

　　“有认知功能障碍的老人，生活比较困难，家庭成员也不知道如何来照顾他，早期可能也没被发现，干预的这个节点比较晚，往往错过了最佳的干预时期”，洪侃表示，他们借助无锡市慈善总会的善款，希望能培训一些基层医疗机构的人员，并帮助一些困难老人生活得更好。

　　（记者 黄孝萍/文、摄）