61岁男子感染甲流后左侧“大白肺”被送进ICU 专家提醒：奥司他韦不能滥用！

近期呼吸道疾病持续上升，多种呼吸道病原体叠加，各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。尤其对免疫力相对较弱的老人、儿童来说，感染后病情加重的风险会提高。

来源：人民日报健康客户端

61岁男子感染甲流后

左侧“大白肺”被送进ICU

老钱，61岁，今年6月因突发脑梗，送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区住院治疗，出院后，钱先生回到老家继续做康复治疗。

没想到，在这波汹涌的流感潮中，老钱中招了，甲流检测阳性，高热到39℃多，虽然第一时间服用了对症的抗病毒药物，甲流也转阴了，但由于有脑梗等基础病，病情还是恶化了，11月19日，他被转诊到浙大邵逸夫医院重症医学科。

“患者来的时候肺炎蛮厉害，气急气喘，氧饱和不好，左肺已经出现‘大白肺’，高热不退，合并细菌感染。”浙大邵逸夫医院重症医学科周建仓主任医师介绍。

针对老钱病情，重症医学科医护团队为他进行气管插管，予以呼吸机呼吸支持治疗，痰液引流等，“目前患者的血压是稳定的，各方面治疗顺利的话，总体预后还是比较乐观的。”

快报记者从杭城多家医院了解到，目前感染流感后导致重症的并不多，但对于有基础疾病或是老人、儿童，感染后病情加重的风险会提高。

周建仓也表示，有高危因素的人群重症风险相对会高，“对他们来说，流感只是启动者，真正决定病情轻重程度的很可能是后续的继发感染”。

而对于健康人群，哪怕感染流感病毒，对症服用药物后，病情短时间内就能得到控制，“比如老钱的爱人身体健康，没有基础疾病，老钱甲流后她也一直陪护着，一直没有被感染”。

紧急提醒: 奥司他韦不能滥用

不建议作为预防性用药

奥司他韦是目前针对甲流非常有效的药物。这段时间，不少市民到药店抢购奥司他韦。

对此，杭州市第一人民医院药师张萍介绍，抗流感病毒的代表药物有奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦等。大家最熟悉的“神药”奥司他韦，曾一度冲上“热搜”，但奥司他韦并不“神”，它并不能治疗所有的感冒。另外，“是药三分毒”，奥司他韦也不例外，具有一定的毒副作用。

服用奥司他韦需要注意什么？张萍说，奥司他韦主要用于甲流、乙流的治疗，但是对肺炎支原体、新冠、普通感冒、细菌感染无效。最好有明确的甲/乙型流感病毒抗原检测证据并在医生或药师的指导下服用，虽然奥司他韦对于抑制甲流有一定的效果，但长时间或多次服用可能出现一定的耐药性，不宜长期服用。

市面上的奥司他韦主要有胶囊、颗粒、干混悬剂等剂型，胶囊需要整粒吞服，适合成年人；颗粒和干混悬剂更适合儿童。

奥司他韦需把握用药时机，在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）开始使用，越早越有效。超过48小时再用药则效果并不明确，除非是病情较重的高危患者可以考虑使用。成人每天2次，每次75mg，连服5天。儿童需根据体重计算用药剂量。

此外需要提醒的是，接种减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦；服用奥司他韦后48小时内也不应接种减毒活流感疫苗；灭活流感疫苗则无影响。

“奥司他韦最常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹痛等，特别在儿童中呕吐的发生率最高。偶有发生过敏性皮肤反应，包括皮疹、皮炎、荨麻疹等，以及心律不齐、惊厥发作等。建议奥司他韦饭后服用，或者与少量食物同服，可以减轻胃肠道的不适。”

有人说现在的感冒发烧大部分都是流感，发烧以后尽早吃奥司他韦，如果身边有人得了流感，自己又没有打过流感疫苗的，可以吃奥司他韦来预防流感。奥司他韦可以预防流感吗？

张萍介绍，从作用机理看，用奥司他韦来预防流感感染是可行的。但并不建议用长期服药这种方式来预防流感。但奥司他韦预防流感，更适合一些特殊情况下的应急使用。比如身边的同学或者家人已经感染甲流，而且自己也出现相关症状的，可以吃奥司他韦，避免症状继续加重。如果没有明确的接触史，也没有出现相关症状，并不建议提早吃药。是药三分毒，任何药物都有副作用，可能会引起肝肾功能损伤。

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