潮新闻讯 “这已是连续第3例了!”在给患者黄大妈写完出院小结后,浙江省中医院风湿免疫科主任戴巧定对此感触很深,每当天气热起来后,细菌感染的病人便明显增多。
这主要是由于天气炎热,细菌生长繁殖日益活跃,医生特别提醒,这段时间务必要保持良好卫生习惯,特别是免疫力弱的“一老一小”和本身就有免疫系统疾病的病友们,更要加倍小心。
日前,60岁出头的毛大伯(化名)因“反复发热伴右膝关节外下方肿痛半月余”,找到戴巧定主任就诊。
接诊后,戴巧定团队在病史采集时得知毛大伯存在腰痛情况,并在体格检查时发现有腰部叩击痛,便迅速为其完善腰椎MR检查。
不查不知道,一查吓一跳,医生们发现毛大伯的腰大肌里竟长了一个“木瓜”大小(14.2cm*6.2cm)的“脓肿”,立即行超声引导下穿刺抽脓送检,结果显示其中存在大量被誉为“超级细菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MASA。
据药物敏感结果,戴巧定团队给予毛大伯对应的抗生素治疗,之后毛大伯的病情逐渐好转。
被医生从悬崖边拉回来的毛大伯怎么也想不通,明明是最常见的腰腿疼,为何会导致如何严重的后果?
医生们追根溯源之后发现,原来毛大伯当月初曾经历一场全麻手术,术后体质尚虚,外加淋了一场雨,又摔了一跤,机体免疫力急剧受损,这才让小小细菌在结实的肌肉里挖呀挖呀挖......
相比毛大伯术后不慎淋雨摔倒导致细菌感染,年轻姑娘小胡的“中招”原因则让人哭笑不得。
年轻貌美的小胡已有系统性红斑狼疮病史10余年,长期接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,也是戴巧定主任的“老病友”。
前段日子,恰逢甜美多汁的枇杷上市,嘴馋的小胡吃了一颗,没想到当晚就出现腹痛腹泻、呕吐,伴寒战高热等症状,在当地医院进行急诊处理后症状仍未缓解,只好再次找到戴巧定主任求助。
收治入院后的小胡,高热40.0℃,精神不振,血压也偏低,血检结果提示白细胞、中性粒细胞、超敏反应蛋白C、降钙素原、肝素结合蛋白等指标全线爆表,血培养结果提示是大肠埃希菌感染,医生在给予相应的抗生素治疗后,小胡已有明显好转。
据悉小胡平时生活习惯良好,戴巧定介绍,很可能是“一颗枇杷惹的祸”。
“需要长期免疫抑制治疗的患者,其正常免疫功能偏低,加之饮食不洁,极易诱发急性肠胃炎,随之肠道细菌就会进入血液循环,导致菌血症。”这种情况十分危急,若不及时治疗,可并发感染性休克,危及生命。
除了细菌,其他微生物,如病毒、真菌、支原体、衣原体等,同样也是无处不在,不光存在于皮肤表面、呼吸道、消化道、泌尿道等,就连空气里都有。机体免疫力正常时,它们和人体和平共处,但当各种原因导致机体抵抗力下降时,那些小小的微生物便会给身体带来大麻烦。
58岁的黄大妈便是如此,她患类风湿关节炎10余年,因病变累及肺部,也需要长期糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,平时定期随访,病情尚稳定。
前段日子,黄大妈外出旅行,途中由于如厕不便,憋了几次尿,没想到几天后出现尿频尿急、发热等情况,关节痛也愈发明显。
来到浙江省中医院就诊后,尿检结果显示,是肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌联合感染。所幸,根据药敏实施抗感染治疗,目前黄大妈已出院。
为此,浙江省中医院风湿免疫科团队提醒广大病友们,平时应注意个人清洁和公共卫生,勤洗手、多通风、不扎堆、戴口罩;同时要养成良好的饮食习惯,多喝水,适当锻炼,增加机体免疫力,不滥用抗生素。“日常生活需谨防感染,如不慎中招,应及时就诊。”
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