支原体肺炎高发 患儿排队等住院 合并感染后能获得更长的免疫保护吗？

陈淑芳 专家名片 主任医师，医学硕士，浙江医院儿科副主任。擅长儿科呼吸、消化等系统及新生儿学科常见病、多发病、疑难杂症等疾病的诊治，尤其擅长儿童矮小症、性早熟等小儿内分泌系统疾病的诊治，兼任美国心脏协会（AHA）基础生命支持（BLS）和儿童高级生命支持（PALS）导师。 专家门诊时间：周一全天（三墩院区）、周日全天（三墩院区）

每日商报讯 5月以来，“第二轮”新冠感染持续高位运行，不少家长在怀疑孩子“二阳”后就诊，却发现了新的担忧——孩子患有肺炎支原体肺炎（以下简称支原体肺炎）。面对诊断证明，很多家长心生疑惑，“支原体”是什么？“甲流”“新冠”“支原体肺炎”的表现又有什么区别？合并种病原体感染、多种疾病康复后，孩子会不会因此获得更长的免疫保护？带着这些疑问，记者咨询了浙江医院儿科副主任、主任医师陈淑芳。

同班同学先后出现持久高热、咳嗽

前段时间，7岁的小丽（化名）开始出现发热、咳嗽等不适，起初，家长以为她“阳了”，并对症用药了几天，但孩子的症状非但没缓解，还出现了咳嗽不止的现象。在前往浙江医院儿科就诊时，小丽家长惊讶地发现，这几天前来就诊的小患者中竟然有五位都是孩子的同班同学，经胸片、CT检查与呼吸道病原学RNA、DNA核酸检测等检查，他们均被确诊为支原体肺炎（含新冠病毒感染合并支原体肺炎）。

“来院前，小丽发热、咳嗽的情况已经持续了6天，体温最高时有39.3℃，经过询问我们得知，孩子的支原体肺炎很可能是被同学交叉感染的。”陈淑芳表示，患儿曾在外院就诊，因血常规+HCRP（超敏C反应蛋白）无殊，被初步诊断为“支气管炎”，在服用息可宁、阿奇霉素等药物后，其体温仍反复，咳嗽无好转。在浙江医院被确诊为支原体肺炎后，经过积极规范治疗，目前，孩子的相关症状已开始缓解，预计1周内可顺利出院。

该病免疫保护有限 仍可能重复感染

研究表明，支原体肺炎由感染肺炎支原体导致，无明显季节性。作为一种介于细菌和病毒之间、已知能独立生活的最小病原微生物。

既然该病并无明显季节性，那么为何近期高发？与甲流、新冠相比，该病又是否可居家治疗？对此，陈淑芳称，支原体肺炎虽不属于法定的传染病，但仍具有较强的传播性，可以造成小范围的流行，其传播途径与甲流、新冠相类似，在人群密集或密闭、通风不良的环境中，通过飞沫等呼吸道及相互接触可造成传播，其感染源为支原体肺炎患者（含潜伏期、病原体携带者）。从疾病预防角度看，它与预防其他呼吸道感染性疾病（新冠等）的措施一样。当前，随着大众疫情防控意识淡化，戴口罩、勤洗手的人明显减少，该病有了可乘之机。其中，身处学校等密集型场所的5-15岁儿童更易感染、发病。

从临床来看，虽然支原体肺炎主要为下呼吸道感染，大部分轻症患者可自愈，但由于初期相关症状与甲流、新冠、普通感冒等上呼吸道感染疾患极为相似，家长一般很难自行判断，甚至会疏忽大意，同时，一般的抗生素通常对肺炎支原体无效。另外，由于分属于不同类别的疾病，即便近期感染过新冠或甲流，也无法抵抗肺炎支原体的入侵。

“首先，我们不建议家长自行处理，如果确诊了支原体肺炎，很多孩子的肺部炎症可能会表现为‘大叶性肺炎改变’，有的甚至可能会出现肺实变、胸腔积液、肺不张（肺组织塌陷）、肺栓塞、肺坏死，甚至呼吸功能衰竭，因此需要尽早住院治疗，其次，由于该病的住院时间比普通的支气管肺炎要长，导致近期出现了‘抢床位’的排队现象。”陈淑芳介绍，治疗支原体肺炎通常首选罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，如果对此类药物耐药，可依据不同年龄酌情考虑喹诺酮类药物及四环素类药物等治疗，但后者可能会增加不良反应及副作用。

若支原体肺炎合并细菌感染，治疗上往往更加棘手。当前，浙江医院儿科病房就收治了多例由肺炎支原体感染或合并其他细菌、病毒感染所致的大叶性肺炎、肺实变、肺不张的患者。

“这类疾病至少要住院1-2周才有可能出院，出院后的整个恢复周期要2-3周，有的患者可能要4-6周，因此，当孩子出现呼吸道症状时，家长要及时带着孩子就医。”陈淑芳强调，支原体肺炎目前尚无疫苗可接种，单纯性支原体肺炎与新冠病合并支原体肺炎的治疗手段类似，大多数治疗难度不大，但孩子康复后并不会因此获得长久的免疫保护，部分小朋友仍有可能在短期内重复感染。

而想要预防此疾病，除了高发季节做好防护、养成良好卫生习惯，日常生活中还要避免熬夜、挑食，定期运动，多摄入优质蛋白，不断提升免疫力才是抵抗病原体入侵的根本所在。