20年没变化的肺结节最近随访突然变大 96岁的他如果不手术 还有什么选择？

近日，《肿瘤学杂志》重磅发布了《“肺癌诊疗一体化模式”浙江省专家共识（2022，杭州）》。这是由浙江省抗癌协会组织肺癌诊治研究领域知名专家参与编写、针对肺癌诊疗一体化的首个指南共识。

专家共识主笔人、浙江医院胸外科主任、肺癌诊疗一体化中心（iLCC）负责人祝鑫海说：“过去都是以疾病为中心，患癌都是去肿瘤科看，但现在我们以患者为中心，联合多个科室来为患者量身定制诊疗方案。”

今年96岁的曹爷爷就切实体会了诊疗一体化的好处。曹爷爷20年前就发现了两肺多发结节，这么多年的体检中一直没有发现大变化。没承想，最近一次体检中，曹爷爷的部分结节有所增大，影像科考虑恶性可能大。

曹爷爷要不要手术治疗？这成了一大难题。对于高龄的他来说，生活质量很重要，他还特别提出希望能继续打太极拳的要求。

浙江医院iLCC专家团队组织放射科、胸外科、呼吸内科、肿瘤科、病理科等科室讨论，结合曹爷爷的病灶情况以及他本人的要求，还有他高血压、慢性肾病、骨关节病等基础疾病的情况，选择了创伤更小、几乎无痛的三维立体定向放疗（SBRT）联合CT引导下射频消融（RFA）的治疗方式代替手术治疗。

结果令人欣喜，3个月后曹爷爷复查CT提示主病灶明显缩小。曹爷爷的病症得到了治疗，生活质量也没有下降，他现在依旧每天打太极拳，他开心地说：“多亏了专家帮我选择的治疗方案！”

“现在肺癌逐渐进入了慢病化管理的阶段，肺癌的诊疗涉及学科广、全程管理时间跨度大，还有患者可能会出现一些并发症，这不是一个学科可以解决的。”祝主任表示，在这样的情况下，组建多学科MDT专家团队，为患者制订科学、个体化的诊疗方案就很重要。

肺癌诊疗一体化的全流程包括预防、筛查、诊断、治疗及康复。浙江医院作为浙江省抗癌协会授牌的全省首家“肺癌诊疗一体化中心（iLCC）”省级示范单位，在肺癌的早筛早诊、微创手术、加速康复以及个体化、多学科综合诊治等方面，开展了大量工作。祝主任说：“考虑到乡村老人出门不便，浙江医院的肺癌早筛车直接进村为高危人群做早筛。筛查出的高危肺结节患者还真不少，需要全社会关注重视。”

（为保护隐私，文中患者为化名）