近视叠加老花眼，“相互抵消”其实是错觉?专家：一次手术可以同时解决这两个问题

每日商报讯 年轻时近视、老了老花眼，日常戴一副眼镜、近距离阅读时又要换一副……如此反复，频繁摘换眼镜，让“近视加老花”患者不胜其扰却又无可奈何。

“以前听说，近视眼会抵消掉老花眼，怎么没在我身上实现？”浙大二院眼科中心白内障科陈佩卿主任医师经常会遇到有这样疑惑的患者。事实上，不管是正常视力者还是近视者，老了都会得老花眼，近视眼和老花眼看起来“抵消”其实是错觉，它们没有真正的“消失”。

近视＋散光，再遇老花眼 六旬老人无法正常生活

上个月，60岁的陈先生来到浙大二院眼科中心，希望能用最先进的眼科技术，解决自己近视＋老花＋散光＋白内障并存的眼睛问题。

“我年轻时候就近视，一直戴着300度左右的近视和散光矫正眼镜，但七八年前发现戴着眼镜看书很困难，需要摘下眼镜才能正常写字。”他去了眼镜店测试度数没有什么变化，但提醒他可能是老花眼了，需要再配一副老花镜。

“只是，这样来来回回摘、戴眼镜，十分不方便，而且近三年来视物模糊的情况有所加重。”陈先生表示，而在最近一次就诊时，他还被查出白内障伴视老化。因为自己所从事的行业对眼睛十分依赖，思前想后，他决定通过手术解决这个难题。可是，因为散光严重，被很多医院拒之门外。

在眼科医学界，白内障摘除联合多焦点人工晶体植入治疗老视的手术已早有耳闻，但由于国内还没有散光合并三焦点人工晶体，很多此类患者是很难实现这个愿望的。

去年，全国白内障会议特别做了一个散光合并三焦点人工晶体的手术直播，陈先生关注到这个新闻，并辗转找到陈佩卿主任，希望可以尝试这个新技术，一劳永逸地解决这个问题。

经过严格的术前检查和评估，陈佩卿认为陈先生的情况符合手术指征，随即亲自操刀为其做了“飞秒激光辅助白内障超声乳化联合三焦点散光矫正型人工晶体植入手术”。

术后一周，陈先生的双眼视力达到“远1.2、中1.0、近1.0”，实现了完全脱镜。陈先生非常激动，不过他也提出了一个疑问：听说近视就不会老花，为什么自己就这样“特殊”呢？

老花眼是生理衰退的必然

认为与近视抵消是误区

陈佩卿解释，“近视”是眼睛的屈光状态不正（屈光不正包括近视、远视及散光），“老花”是眼睛的调节能力下降，它们的发生机制不同，从理论上来说是没办法“抵消”的。

人们常说，“四十七八，两眼花花”。老视俗称老花眼，它不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的生理现象；临床症状表现为看近困难，看远可以，可以用凸透镜（老花镜）进行矫正。

“人体器官到了一定年龄都有可能出现衰退，而老视则是身体开始衰老的信号。”她解释，就像到了一定年纪头发会变白、牙齿会松动一样，人人都会老视。不论正常视力、近视眼还是散光，任何屈光状态的人或早或晚都会老花眼。

老视的原理是人体开始衰老后，眼部的晶状体组织密度增高，弹性下降，睫状肌收缩功能降低，近点远移，开始逐步出现调节力下降，从而出现视近困难，一般随年龄增长而逐渐加重。

如果将人的眼睛比作一台照相机，睫状肌相当于照相机的光圈，年轻时，睫状肌调节自如，通过收缩和放松可以实现看近和看远，但到了一定年龄后，睫状肌的弹性逐渐变差，调节能力降低，影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近物时就会变得模糊不清，也就是老花眼了。

陈佩卿表示，之所以经常会有人认为近视可以和老花抵消，绝大部分是因为跟视力正常的人比起来，近视的人对老花并不敏感，所以，他们会比拥有正常视力的人更晚感知到自己老花的事实。所以，近视和老花并不能像有些人那样正负得零，而是残酷的“1+1=2”。

医学进步对老视有很多办法

但主动就医群体并不高

当今社会，老龄化程度不断加深，随之而来的是老视群体越来越庞大。有数据显示，我国35岁以上人口有老视问题的人群占比56.9%，达3.9亿，占全国总人口数的近三成。其中，中重度老视人群达1.46亿，重度老视人群达800万。

但与近视或白内障群体不同，老视群体主动就医的概率不高。陈佩卿建议，一般情况下，如果影响到了正常的生活，给生活和工作带来麻烦，老视的人就可以寻求医学上的帮助，通过专家的评估给予治疗意见。如果有的人同时出现了老视和白内障，更需要到正规眼科医院进行检查，药物无法缓解的，可佩戴专业的眼镜，定期复查，根据视力情况调整老花眼镜的度数。

现在，临床上也可通过手术矫正老视，随着现代飞秒激光辅助晶体摘除及多焦点人工晶体植入技术的发展，通过一次手术可同时矫正近视和老视，帮助中年人摘镜、重获清晰视力已不是难事。

“但也不是所有人都适合做这一手术，也不是所有人都能做到摘镜，手术对患者的年龄、老花的度数及眼部情况有所限制，术前需要进行专业的评估，制定符合自身的方案。”另外，先进的三焦人工晶体置换手术，也可以从根本上解决老花的问题。总而言之，被视力问题困扰的中老年人，一定要到专科医院，寻求专业且个性化的医学治疗手段。