每日商报讯 “感谢杭州市西溪医院重症肝病科医生们的精湛技术和细致服务,让我重获新生。”近日,65岁的张大伯(化名)特意来到医院,为医务人员带来了一面锦旗表示感谢。
张大伯是一名10余年酒精性肝硬化病史患者。4月初的一个凌晨,睡梦中的他突然被无法缓解的剧烈腹痛疼醒,家人赶紧将他送到了杭州市西溪医院。
重症肝病科傅晓晴主任医师第一时间接诊了张大伯。在做了心电监护后提示患者已是休克状态。进一步的检查中,傅晓晴发现张大伯存在明显的细菌感染迹象:炎症指标显著升高、腹腔抽出大量脓性液体、肠麻痹导致肠道存在高度胀气状态等。
结合张大伯处于肝硬化晚期,长期存在低蛋白血症、糖尿病,平时还在偷偷饮酒等,傅晓晴考虑张大伯得的是自发性细菌性腹膜炎、败血症伴肝衰竭,并进展到了感染性休克、肾功能不全。
由于病情危重,他随时有死亡的风险。傅晓晴立即组织重症肝病科团队为其制定了周密的治疗方案,果断给予经验性抗感染治疗及腹水彻底引流冲洗,同时予以积极生命支持治疗。
两天后,张大伯腹水及血液培养均提示有罕见的病原微生物多枝梭菌生长,明确了病原学诊断,根据培养结果,傅晓晴调整药物对其进行精准抗感染治疗。经过医护人员半个月的努力,张大伯病情好转,顺利出院。
傅晓晴指出,感染是肝硬化患者的常见并发症,严重者可致死。“肝硬化患者免疫功能低下,细菌容易通过胃肠道进入腹腔和血流,且肝硬化患者发生感染时往往早期症状不明显,容易被延误诊断和治疗。”傅晓晴介绍。
她提醒患者,发生严重感染时,争取抢救时间是关键!因此,当肝硬化患者如果出现发热、畏寒、腹痛、腹泻、腹围增大、尿少、疲乏、肝功能恶化等情况一定要及时到医院检查。尽早明确诊断,同时进行有效的抗感染和生命支持,可提高患者生存率。
此外,肝硬化患者在日常生活中要养成良好的个人卫生习惯,做好个人防护;饮食上应清淡少盐,保持大便通畅,适量吃鸡蛋、鱼类、肉类等优质蛋白食物;同时遵医嘱按时、按量服药,以免影响肝功能稳定;定期要清洁肠道,适当使用益生菌、肠道抗生素等。
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