发病率与治愈率“双高” 这种“退休癌”早期很隐匿

泌尿外科专家李方印——守好男性的“生命腺” 有项检查最好年年做

杭州日报讯 “只要你活得久，一定会碰上前列腺问题。”这是男性朋友圈里广为流传的一句话。生活中，大多数人对前列腺问题抱着无所谓的态度。

“前列腺是‘生命腺’，它也会癌变，发病率在我省男性所有恶性肿瘤中位居第五。”去年，省肿瘤医院宁波院区执行院长、泌尿外科专家李方印曾带领专家团在宁波义诊，为当地110例前列腺癌指标异常的患者进行病理穿刺，最终确诊45例前列腺癌患者，阳性率41%。

前列腺癌发病随年龄而增长，随着人口老龄化进程加快，发病人数正逐年上升，虽说早期治愈率能达到95%以上，但早期发现率却不足30%，约70%的前列腺癌患者发现时已是晚期。为什么这种发病率与治愈率“双高”的“退休癌”难以早发现？相比传统手术，患者选择机器人手术更有利吗？

大咖名片

李方印

浙江省肿瘤医院宁波院区执行院长

泌尿外科专家

年龄位居发病原因第一

前列腺炎演变为前列腺癌的几率极低

前列腺癌、膀胱癌、肾癌属于泌尿系统常见的三大肿瘤，但最近几年，前列腺癌的发病率大幅上升。4月14日，第二十九届全国肿瘤防治宣传周浙江省启动仪式上发布的《2022年浙江省肿瘤登记年报》显示，过去8年间前列腺癌发病率由第8升至第6位，发病率由16.27/10万增至34.34/10万，死亡率由5.32/10万增至8.45/10万。

“前列腺癌的发病原因不少，但排在第一位的是年龄，根据我国肿瘤防治研究办公室收集全国72个登记处的最新数据显示：年龄小于44岁患前列腺癌的可能性仅为0.01%，45-59岁年龄段增至0.34%，60—74岁年龄段增至2.42%，大于75岁年龄段高达3.24%，所以我们有时也叫它‘退休癌’。”李方印说，男性在50岁以后，前列腺会发生退行性改变，加上身体免疫功能降低，及饮食高蛋白、高脂肪及激素分泌规律改变等，导致前列腺癌的发病率增加。

门诊中，来看病的父子俩并不少见。“我们发现，前列腺癌有明显的家族聚集倾向。研究证实，前列腺癌的发病风险与亲属的数量和亲密程度有关，如果一位男性的兄弟或父亲患有前列腺癌，那么他患前列腺癌的风险较正常人至少高出2倍，如果其一级亲属确诊年龄在55岁前，他的患病风险会增加3—5倍。”一位42岁的早期前列腺癌患者让李方印印象深刻。这名男子在爸爸和哥哥确诊前列腺癌后尤其注意，每隔3个月就主动入院进行筛查，发现前列腺特异性抗原PSA数值异常，穿刺确诊患上前列腺癌后做了手术，目前康复得不错。

门诊中，常有恐癌患者咨询李方印：慢性前列腺炎会不会癌变？“其实，前列腺炎和前列腺癌是两种完全不同的疾病，发病机理也不同。前列腺癌是一种恶性肿瘤，多见于中老年人，早期症状不明显，随着肿瘤增长，肿块会逐渐压迫膀胱，引起排尿困难等相关症状，晚期还会发生骨转移，甚至截瘫。”李方印说，研究表明，慢性细菌性前列腺炎产生的反复炎症刺激，可能是前列腺癌的发病诱因之一，但几率很低，大部分人患病是受年龄、饮食、遗传等多方面因素的影响。

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