绝大多数肺节结是良性 专家解析：三种情况分类应对

“绝大多数肺节结是良性，即使查出肺结节考虑早期肺癌也先别慌，磨玻璃为表现的早期肺癌往往‘检出多、发展慢、预后好’，部分患者随访超过10年也未见明显进展。”近日，杭州市肿瘤医院胸外科叶建明主任医师在一次义诊活动上的一番话，给许多慕名而来的老年人吃下一颗定心丸。

肺结节是常见病，它分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节与实性结节。其中实性微小的，特别是多发的实性小结节基本上都是良性，而持续存在的磨玻璃结节则容易是恶性肿瘤。

许多患者一听到是恶性肿瘤就感到害怕，对此，叶建明表示，纯磨玻璃结节是非常惰性、发展缓慢的早期肺癌，患者可坚持“不焦虑、不放任、长关注、适干预”的原则进行随访。

73岁的赵大伯发现肺部磨玻璃结节已有9年。8年前的影像资料显示，他的右肺结节伴有中间空腔，影像上符合早期肺癌。但对比2015年和2023年的片子，几乎没有变化。叶建明表示，这就是磨玻璃结节“惰性”的体现。

什么样的肺结节可能恶性程度高？

叶建明介绍，如果是纯磨玻璃结节，一般风险不高，发展非常缓慢，适当观察至病灶进展再手术，不会有耽误病情的风险。混合磨玻璃结节中，有些是炎症性的，有些是肺炎后的吸收期，若确定是肺癌，危险性就高于纯磨玻璃结节。

实性微小结节绝大部分是良性的，但一旦确定实性结节是肺癌，那么它的恶性程度就明显高于磨玻璃结节，尤其当病灶有细毛刺、分叶、膨胀感明显等恶性特征时。因此，实性结节在随访中增大要特别警惕，宜取得病理依据，及时去除病灶。

肺癌中的小细胞癌恶性程度高，临床上许多病例发现时已经是晚期，没有手术机会，但也有时会碰到以肺结节为表现的，早期容易遗漏或恶性特征反而不典型，这就需要特别注意。所以，对于实性病灶一定要比磨玻璃更加警惕些。