邵逸夫医院上线商保“零感知理赔”服务

看好病还没走出医院大门 理赔款就已到账

每日商报讯 近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称浙大邵逸夫医院）在全国率先开展基于区块链的商保“零感知理赔”服务。患者无须理赔报案、无须提交材料，就医时系统将自动报案，理赔从申请到结算全程在线完成，就医完成后理赔即刻到账。而这也是浙大邵逸夫医院继2021年全国首创电子病历、科研数据上链后的又一创新服务变革。

不出院门、理赔到账

“零感知理赔”带来全新体验

“叮咚”，随着手机短信提示音响起，因乳腺炎住院治疗的杭州市民朱女士惊喜地发现，她刚办理好浙大邵逸夫医院的出院手续，还未出院门，一笔13000多元的保险赔付款就打到她的银行卡中。朱女士至此成为浙大邵逸夫医院区块链商保“零感知理赔”服务的首批受惠患者。“简直太不可思议了，以前理赔要在医院和保险公司之间来回跑很麻烦，没想到现在这么方便了。”

在过去，商保患者生病入院后产生理赔，通常由于环节多和对相关流程不熟，导致理赔款需较长周期才能到账。这也是商保理赔难一直备受诟病的原因。如今，通过区块链技术，商保理赔实现“一站式”服务。

据悉，该项服务依托浙大邵逸夫医院的电子病历医疗链应用与行业性区块链底层技术平台——“保交链”，医院与保险公司以“节点”形式接入区块链中，在获得合法授权的前提下，对患者身份信息、医疗记录、交易信息进行实时加密互信验证，实现相关数据信息的安全存储和传输。

信息调阅行为上，链全程留痕可追溯，并采用分布式账本记录保单信息、医疗费用信息，确保信息不可篡改。患者就医时，通过智能合约，可实现医疗费用全程在线自动理算，真正确保“零材料、零跑腿、零等待、零感知”商保理赔到账。

五大安全保障加持

理赔周期从几个月缩短到几分钟

在数据、交互、网络、流程、合规五大安全保障体系下，基于区块链的商保理赔由原来的18个环节缩减到2个环节，理赔周期从几个月缩短到几分钟内。目前，浙大邵逸夫医院门诊、住院均已开展区块链“零感知理赔”服务，接入商业保险机构达55家，接下来，此项服务还将覆盖和服务更多商保患者。

“区块链是发展数字经济和建设数字中国的重要载体。区块链的核心，在于用技术架起多方信任的桥梁，进而促进正向循环的多方共赢。”浙大邵逸夫医院院长蔡秀军表示，“基于区块链开展商保‘零感知理赔’服务，将帮助医院、医保和保险公司构建全新的数据共享信任机制，优化服务流程，提高保障效率，减轻患者负担，彰显民生福祉。同时此项服务也将在‘医疗-医药-医保’三医联动中发挥重要作用，助力完善多层次社会医疗保障体系。”

据了解，浙大邵逸夫医院在“互联网+医疗健康”建设方面持续领跑，作为国内最早探索区块链医疗应用的主体，不仅参与了国家区块链创新应用特色领域试点工作，更承担了国家卫健委办公厅关于卫生健康区块链应用标准框架体系及相关应用标准的研究工作。目前，医院已将区块链运用于科研数据、电子病历、医疗设备等各大医疗场景中。

下一步，医院将继续深挖区块链与医疗行业的融合应用，面向患者，在“零感知理赔”的基础上研发升级“零感知直赔”，在获得患者的合法有效授权后，由保险公司直接赔付，解决就医“垫资”的问题，进一步减轻患者经济负担；在面向未来社区医疗健康服务场景上，将构建医联体业务可信协同体系，提升数据互联互通的效率性、安全性与合规性，通过高质量打造“医疗新基建”进一步推动数字化转型，为患者提供更多便民惠民的就医服务。