9岁女孩“落枕”就医，一查竟是流感！医生提醒：抓住黄金48小时
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潮新闻讯 “孩子今天一直吵着脖子痛，估计是落枕了，可我不知道该带她看骨科还是儿科……”
前段时间，一位年轻妈妈带着9岁女儿到杭州市临平区第一人民医院，无奈地向医生求助。“脖子痛？落枕？”接诊的是医院儿科主任毛月燕。听完家长的主诉，她心里升起一连串的问号。一般的儿童落枕，家长多会选择在家观察，除非是孩子非常不舒服，才会上医院。彼时正处于流感病毒活跃期，会不会是流感引起的肌肉酸痛？毛月燕主任转而向患儿本人问道：“脖子上是哪个点痛？有没有头痛、喉咙痛？”“说不清具体是哪个点，好像都有点儿……”毛月燕主任随即拿起听诊器，一听，患儿心跳明显加速，再量体温，已经逼近39?°C……之后的病原学检测印证了毛月燕的猜想。家长以为的“落枕”，其实是中招了流感。不同年龄段儿童中招流感症状表现与成人不尽相同毛月燕主任告诉记者，由于低年龄段的孩子往往无法准确描述病情，且儿童感染流感的症状有时会区别于成人，所以因其它主诉就医，结果发现是流感的情况并不少见。今年春天，她还遇到过一名因摔倒后神志不清，被家长送到急诊的1岁多的小女孩。“当时家长担心孩子是摔跤造成了颅脑损伤，后来证实是流感发烧导致的高热惊厥。”浙江中医药大学附属第二医院儿科主任章殷捷主任也表示，不同年龄段的患儿中招流感的表现也不尽相同。0-28天的新生儿，由于自身的免疫功能和呼吸道发育都没有成熟，所以感染后大部分都不会出现成人中常见的发热、头痛、肢体酸痛等流感样症状，甚至连呼吸道表现都没有，而是出现嗜睡、反应变差、少吃、少哭、少动。3岁以内的婴幼儿，感染流感的症状相对来说也不如成人典型，一些患儿早期可能仅表现为没有呼吸道症状的发热，或出现高热惊厥。随着生长发育和免疫功能的完善，学龄期以后的大孩子，表现和成人就基本相似了。另外，绍兴市人民医院儿科主任姚欢迎主任提醒，儿童流感特别是乙型流感，消化道的表现更多见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。与此同时，儿童流感还容易并发急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，合并脑病和脑炎的概率也要高于成人，主要表现为淡漠、嗜睡、反应迟缓、抽搐等。所以儿童流感除了关注呼吸道症状，还要关注消化道和神经系统方面的症状。今春高峰时每天接诊千名流感患儿今夏流感可能再现一个小高峰不少家长感觉到，今年春天的这波流感，似乎比往年来得都要更猛一些。世界卫生组织数据显示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月间出现明显的流行高峰，且显著高于过去10年的活动水平。同时中国疾病预防控制中心的数据也显示，今年2月初开始，我国流感活动水平持续升高。2月流感病例240,687例。截至4月上旬，流感活动仍处于较高水平。为什么今年的流感影响相比往年更严重？章殷捷主任分析，主要有四方面的原因。一是随着疫情防控政策的调整，去年12月份开始，大部分人都“阳”了，造成本身抵抗力的下降；二是很多人在公共场合不戴口罩了，应对流感的群体免疫力就缺失了；三是疫情“放开”后大家都欢欣鼓舞，到处跑了，人和人之间的接触也多起来了；再加上那一段时间温度昼夜温差很大，容易造成呼吸道感染。诸多因素叠加，导致了今年春季流感的大爆发。而姚欢迎主任对此也深有体会。“今年3月高峰期的时候，我们每天儿童的门急诊量大概是一千两百多，其中80%~90%都是流感的患儿。也就是说，每天接诊的流感患儿就有一千名左右。”姚欢迎主任介绍，一般情况下，流感在我国的季节性非常规律，比如北方地区的流行高峰在11月到次年的1-2月份，南方地区分别在冬春季和夏季有两个流行高峰。“去年由于疫情防控限制了人群聚集，大家交叉感染的机会非常少，到年底主要又是新冠病毒竞争性地占居了人群的呼吸道感染与免疫系统，因此流感病毒的流行高峰比以往出现了一定延迟，到今年2月份开始多起来，3月份爆发。但今年夏天流感会不会再有一个小高峰，我们医学上也在讨论，我认为是有可能的。”流感治疗也需抓住黄金48小时早诊早治才能降低并发症风险万一孩子中招流感，如何尽可能降低并发症的风险？毛月燕主任强调，早期诊断、早期治疗很关键。“早期治疗里面有一个概念，叫黄金48小时，也就是在流感早期，48小时以内如果用上一些抗病毒的药物，对于迅速缓解症状，缩短病程，减少并发症有很大的意义。”除了抗病毒药物的使用，三位儿科专家还指出，对症治疗也很重要。比如缓解发热症状，防止高热惊厥。一般体温达到38.5?°C以上，或者不到38.5?°C，但是非常乏力、难受，睡眠、胃口都受到影响了，就应该吃退烧药缓解。此外，还应当给予支持治疗，包括充足的休息和营养，同时做好居家观察和隔离防护。
前段时间，一位年轻妈妈带着9岁女儿到杭州市临平区第一人民医院，无奈地向医生求助。“脖子痛？落枕？”接诊的是医院儿科主任毛月燕。听完家长的主诉，她心里升起一连串的问号。一般的儿童落枕，家长多会选择在家观察，除非是孩子非常不舒服，才会上医院。彼时正处于流感病毒活跃期，会不会是流感引起的肌肉酸痛？毛月燕主任转而向患儿本人问道：“脖子上是哪个点痛？有没有头痛、喉咙痛？”“说不清具体是哪个点，好像都有点儿……”毛月燕主任随即拿起听诊器，一听，患儿心跳明显加速，再量体温，已经逼近39?°C……之后的病原学检测印证了毛月燕的猜想。家长以为的“落枕”，其实是中招了流感。不同年龄段儿童中招流感症状表现与成人不尽相同毛月燕主任告诉记者，由于低年龄段的孩子往往无法准确描述病情，且儿童感染流感的症状有时会区别于成人，所以因其它主诉就医，结果发现是流感的情况并不少见。今年春天，她还遇到过一名因摔倒后神志不清，被家长送到急诊的1岁多的小女孩。“当时家长担心孩子是摔跤造成了颅脑损伤，后来证实是流感发烧导致的高热惊厥。”浙江中医药大学附属第二医院儿科主任章殷捷主任也表示，不同年龄段的患儿中招流感的表现也不尽相同。0-28天的新生儿，由于自身的免疫功能和呼吸道发育都没有成熟，所以感染后大部分都不会出现成人中常见的发热、头痛、肢体酸痛等流感样症状，甚至连呼吸道表现都没有，而是出现嗜睡、反应变差、少吃、少哭、少动。3岁以内的婴幼儿，感染流感的症状相对来说也不如成人典型，一些患儿早期可能仅表现为没有呼吸道症状的发热，或出现高热惊厥。随着生长发育和免疫功能的完善，学龄期以后的大孩子，表现和成人就基本相似了。另外，绍兴市人民医院儿科主任姚欢迎主任提醒，儿童流感特别是乙型流感，消化道的表现更多见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。与此同时，儿童流感还容易并发急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，合并脑病和脑炎的概率也要高于成人，主要表现为淡漠、嗜睡、反应迟缓、抽搐等。所以儿童流感除了关注呼吸道症状，还要关注消化道和神经系统方面的症状。今春高峰时每天接诊千名流感患儿今夏流感可能再现一个小高峰不少家长感觉到，今年春天的这波流感，似乎比往年来得都要更猛一些。世界卫生组织数据显示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月间出现明显的流行高峰，且显著高于过去10年的活动水平。同时中国疾病预防控制中心的数据也显示，今年2月初开始，我国流感活动水平持续升高。2月流感病例240,687例。截至4月上旬，流感活动仍处于较高水平。为什么今年的流感影响相比往年更严重？章殷捷主任分析，主要有四方面的原因。一是随着疫情防控政策的调整，去年12月份开始，大部分人都“阳”了，造成本身抵抗力的下降；二是很多人在公共场合不戴口罩了，应对流感的群体免疫力就缺失了；三是疫情“放开”后大家都欢欣鼓舞，到处跑了，人和人之间的接触也多起来了；再加上那一段时间温度昼夜温差很大，容易造成呼吸道感染。诸多因素叠加，导致了今年春季流感的大爆发。而姚欢迎主任对此也深有体会。“今年3月高峰期的时候，我们每天儿童的门急诊量大概是一千两百多，其中80%~90%都是流感的患儿。也就是说，每天接诊的流感患儿就有一千名左右。”姚欢迎主任介绍，一般情况下，流感在我国的季节性非常规律，比如北方地区的流行高峰在11月到次年的1-2月份，南方地区分别在冬春季和夏季有两个流行高峰。“去年由于疫情防控限制了人群聚集，大家交叉感染的机会非常少，到年底主要又是新冠病毒竞争性地占居了人群的呼吸道感染与免疫系统，因此流感病毒的流行高峰比以往出现了一定延迟，到今年2月份开始多起来，3月份爆发。但今年夏天流感会不会再有一个小高峰，我们医学上也在讨论，我认为是有可能的。”流感治疗也需抓住黄金48小时早诊早治才能降低并发症风险万一孩子中招流感，如何尽可能降低并发症的风险？毛月燕主任强调，早期诊断、早期治疗很关键。“早期治疗里面有一个概念，叫黄金48小时，也就是在流感早期，48小时以内如果用上一些抗病毒的药物，对于迅速缓解症状，缩短病程，减少并发症有很大的意义。”除了抗病毒药物的使用，三位儿科专家还指出，对症治疗也很重要。比如缓解发热症状，防止高热惊厥。一般体温达到38.5?°C以上，或者不到38.5?°C，但是非常乏力、难受，睡眠、胃口都受到影响了，就应该吃退烧药缓解。此外，还应当给予支持治疗，包括充足的休息和营养，同时做好居家观察和隔离防护。
