6岁男孩发热11天一查已“白”肺，医生从肺里取出一根根“小树枝”！近期孩子高热不退要警惕这种肺炎
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“发热好多天了，最高飙到40℃”、“吃了退烧药管点用，但药效一过，又烧起来”……你的孩子，也出现了类似的情况吗？
浙大儿院呼吸科主任唐兰芳透露，最近门诊遇到的很多患儿都有这些症状——学龄期学龄前期儿童持续高热、咳嗽多天都不见好、自行服用药物难以控制病情。让这些孩子饱受折磨的，不是什么新病种，而是近年来儿童呼吸道疾病常见病——肺炎支原体感染。在肺炎支原体感染的患儿中，又有不少进展成为肺炎，需要引起重视。“在呼吸内科病房，因感染肺炎住院的患儿中，肺炎支原体肺炎占比居于首位。”唐兰芳透露。她表示，感染肺炎支原体肺炎，严重时会遗留肺不张等后遗症。近期家中孩子出现超过3天的高热不退，伴有咳嗽，建议一定要来医院检查，明确病因，以免耽误病情。浙大儿院内镜中心副主任吴磊主任医师介绍，从6月份开始，每天下午都有30多个患儿需要做支气管镜，其中大部分是因为得了肺炎支原体肺炎。6岁男孩持续高热，最高达40℃一查已出现“白”肺6岁的帅气男孩芃芃，因肺炎支原体感染引起塑型性支气管炎，如果不是及时到浙大儿院就诊，很可能会导致大块肺不张，引起肺功能的不可逆损害。十多天前，芃芃突然出现发热、咳嗽的症状，第二天家人带他在当地诊所配了一些药，但吃药期间芃芃仍然发高烧，阵发性咳嗽。爸爸妈妈赶紧带着他赶到了浙大儿院滨江院区。胸部CT检查显示：右下肺不张，右下肺炎，胸腔积液，已经明显出现“白”肺。支气管镜检查显示：右主支气管基底段管腔可见痰栓堵塞，其余各管腔内可见较多白色粘稠分泌物。所有检查结果都指向一个结果：孩子的肺部感染已经很严重，而且已经出现了痰栓堵塞，再不处理会严重影响肺功能。孩子得的究竟什么病？以至于肺部感染这么严重？呼吸道病原体检测、抽血检查显示：肺炎支原体核酸和抗体均为阳性。确诊孩子的疾病为肺炎支原体引起的肺炎。多学科联合诊疗救回孩子性命一小块肺部功能却依然受到影响感染这么严重，怎么办？“塑型性支气管炎，就跟水泥浇灌一样，把支气管完全堵死了，当务之急是要把支气管内的痰栓取出。”唐兰芳主任说。为了帮助孩子尽快取出痰栓，呼吸内科第一时间联系内镜中心，多学科联合为其开展诊疗。内镜中心团队用异物篮反复套取，分两次在芃芃的支气管内取出多个塑型性痰栓，解除了阻塞情况。肺炎为何会引起痰栓？吴磊主任医师表示，塑型性痰栓，属于内生性异物，是体内自己产生的，本质上就是自己肺里的痰。称之为‘塑型’是因为这个痰被塑造成了支气管树的形状。患有塑型性支气管炎的患儿气道炎症分泌物过于粘稠，长时间无法咳出，就会形成胶冻状的痰栓，堵在了支气管内。在顺利取出痰栓后，芃芃又在呼吸内科接受了抗感染治疗和激素治疗，肺部炎症正在好转，但由于治疗不够及时，此次感染还是给他的身体留下了不可避免的创伤。“虽然进行了对症治疗，但因为孩子已经反复发热十几天，肺部感染已经很严重，一小块肺部功能可能还是会有影响。”唐兰芳主任惋惜地说。这种情况多吗？肺炎支原体肺炎都可能引起痰栓？唐兰芳主任表示，肺炎支原体肺炎引起痰栓的情况有，却并非高发。如果一直高烧不退，咳嗽发热持续，肺部影像提示病变厉害，不及时发现及时治疗容易形成痰栓，具体还是要根据孩子病情来判断。知识链接：1、肺炎支原体是什么？哪些人群容易感染？肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间的致病微生物。肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体之一。肺炎支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，由口鼻分泌物传播给其他人，尤其以学龄前和学龄期的儿童最易感染。肺炎支原体的潜伏期（已受到病菌感染，但还没有发病）约1—3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。一旦孩子确诊肺炎支原体肺炎，应注意隔离，以免传染给其他孩子。2、肺炎支原体感染都会进展为肺炎吗？感染肺炎支原体会有哪些表现？肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童当中大约有10%～40%的孩子可能会发展成肺炎。如果对肺炎支原体肺炎不及时进行对症治疗，还有可能会出现胸水、气胸、肺不张、支气管扩张、肺功能减退以及病变的肺部反复感染等情况，个别还遗留闭塞性支气管炎，肺不张等后遗症，肺炎支原体感染还可引起全身各系统并发症：消化系统表现以肝功能轻中度损害为主；神经系统症状的发生率约为10%，最常见为脑炎，此外，皮肤、血液系统等也都可能出现症状。3、肺炎支原体肺炎怎么跟普通感冒进行区分？唐主任主任表示，肺炎支原体肺炎和普通感冒症状在早期难区分，而且即使做了血常规、CPR和胸片，很多时候也难以确诊肺炎支原体肺炎，因为肺炎支原体感染的血常规和CRP不会有明显的改变，很多医生都会以为是病毒感染。此外，还有一些肺炎支原体感染后合并细菌感染，检查结果会出现细菌感染征象，如血白细胞、CRP 升高，这时候的检查报告也可能会掩盖了肺炎支原体感染的情况。如果怀疑是肺炎支原体感染，有条件的话最好做个呼吸道病原体检测，看下是否感染肺炎支原体。唐兰芳主任表示，近期家中孩子存在持续发热、剧烈咳嗽，要及时到医院明确是否是肺炎支原体感染。即使在发热早期到医院看过，肺炎支原体检测呈现阴性，也不能掉以轻心，因为肺炎支原体抗体早期可以呈阴性，核酸的检测也有可能出现假阴性，需要医生结合孩子病情来做判断。
浙大儿院呼吸科主任唐兰芳透露，最近门诊遇到的很多患儿都有这些症状——学龄期学龄前期儿童持续高热、咳嗽多天都不见好、自行服用药物难以控制病情。让这些孩子饱受折磨的，不是什么新病种，而是近年来儿童呼吸道疾病常见病——肺炎支原体感染。在肺炎支原体感染的患儿中，又有不少进展成为肺炎，需要引起重视。“在呼吸内科病房，因感染肺炎住院的患儿中，肺炎支原体肺炎占比居于首位。”唐兰芳透露。她表示，感染肺炎支原体肺炎，严重时会遗留肺不张等后遗症。近期家中孩子出现超过3天的高热不退，伴有咳嗽，建议一定要来医院检查，明确病因，以免耽误病情。浙大儿院内镜中心副主任吴磊主任医师介绍，从6月份开始，每天下午都有30多个患儿需要做支气管镜，其中大部分是因为得了肺炎支原体肺炎。6岁男孩持续高热，最高达40℃一查已出现“白”肺6岁的帅气男孩芃芃，因肺炎支原体感染引起塑型性支气管炎，如果不是及时到浙大儿院就诊，很可能会导致大块肺不张，引起肺功能的不可逆损害。十多天前，芃芃突然出现发热、咳嗽的症状，第二天家人带他在当地诊所配了一些药，但吃药期间芃芃仍然发高烧，阵发性咳嗽。爸爸妈妈赶紧带着他赶到了浙大儿院滨江院区。胸部CT检查显示：右下肺不张，右下肺炎，胸腔积液，已经明显出现“白”肺。支气管镜检查显示：右主支气管基底段管腔可见痰栓堵塞，其余各管腔内可见较多白色粘稠分泌物。所有检查结果都指向一个结果：孩子的肺部感染已经很严重，而且已经出现了痰栓堵塞，再不处理会严重影响肺功能。孩子得的究竟什么病？以至于肺部感染这么严重？呼吸道病原体检测、抽血检查显示：肺炎支原体核酸和抗体均为阳性。确诊孩子的疾病为肺炎支原体引起的肺炎。多学科联合诊疗救回孩子性命一小块肺部功能却依然受到影响感染这么严重，怎么办？“塑型性支气管炎，就跟水泥浇灌一样，把支气管完全堵死了，当务之急是要把支气管内的痰栓取出。”唐兰芳主任说。为了帮助孩子尽快取出痰栓，呼吸内科第一时间联系内镜中心，多学科联合为其开展诊疗。内镜中心团队用异物篮反复套取，分两次在芃芃的支气管内取出多个塑型性痰栓，解除了阻塞情况。肺炎为何会引起痰栓？吴磊主任医师表示，塑型性痰栓，属于内生性异物，是体内自己产生的，本质上就是自己肺里的痰。称之为‘塑型’是因为这个痰被塑造成了支气管树的形状。患有塑型性支气管炎的患儿气道炎症分泌物过于粘稠，长时间无法咳出，就会形成胶冻状的痰栓，堵在了支气管内。在顺利取出痰栓后，芃芃又在呼吸内科接受了抗感染治疗和激素治疗，肺部炎症正在好转，但由于治疗不够及时，此次感染还是给他的身体留下了不可避免的创伤。“虽然进行了对症治疗，但因为孩子已经反复发热十几天，肺部感染已经很严重，一小块肺部功能可能还是会有影响。”唐兰芳主任惋惜地说。这种情况多吗？肺炎支原体肺炎都可能引起痰栓？唐兰芳主任表示，肺炎支原体肺炎引起痰栓的情况有，却并非高发。如果一直高烧不退，咳嗽发热持续，肺部影像提示病变厉害，不及时发现及时治疗容易形成痰栓，具体还是要根据孩子病情来判断。知识链接：1、肺炎支原体是什么？哪些人群容易感染？肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间的致病微生物。肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的主要病原体之一。肺炎支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，由口鼻分泌物传播给其他人，尤其以学龄前和学龄期的儿童最易感染。肺炎支原体的潜伏期（已受到病菌感染，但还没有发病）约1—3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。一旦孩子确诊肺炎支原体肺炎，应注意隔离，以免传染给其他孩子。2、肺炎支原体感染都会进展为肺炎吗？感染肺炎支原体会有哪些表现？肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童当中大约有10%～40%的孩子可能会发展成肺炎。如果对肺炎支原体肺炎不及时进行对症治疗，还有可能会出现胸水、气胸、肺不张、支气管扩张、肺功能减退以及病变的肺部反复感染等情况，个别还遗留闭塞性支气管炎，肺不张等后遗症，肺炎支原体感染还可引起全身各系统并发症：消化系统表现以肝功能轻中度损害为主；神经系统症状的发生率约为10%，最常见为脑炎，此外，皮肤、血液系统等也都可能出现症状。3、肺炎支原体肺炎怎么跟普通感冒进行区分？唐主任主任表示，肺炎支原体肺炎和普通感冒症状在早期难区分，而且即使做了血常规、CPR和胸片，很多时候也难以确诊肺炎支原体肺炎，因为肺炎支原体感染的血常规和CRP不会有明显的改变，很多医生都会以为是病毒感染。此外，还有一些肺炎支原体感染后合并细菌感染，检查结果会出现细菌感染征象，如血白细胞、CRP 升高，这时候的检查报告也可能会掩盖了肺炎支原体感染的情况。如果怀疑是肺炎支原体感染，有条件的话最好做个呼吸道病原体检测，看下是否感染肺炎支原体。唐兰芳主任表示，近期家中孩子存在持续发热、剧烈咳嗽，要及时到医院明确是否是肺炎支原体感染。即使在发热早期到医院看过，肺炎支原体检测呈现阴性，也不能掉以轻心，因为肺炎支原体抗体早期可以呈阴性，核酸的检测也有可能出现假阴性，需要医生结合孩子病情来做判断。
