黑色素瘤老年人发生风险高 分辨瘤和痣谨记“ABCDE”

据媒体报道，歌手张恒远因罹患黑色素瘤去世，年仅37岁。黑色素瘤因此一度登上热搜榜。

如何区分黑色素瘤和痣？哪些部位的痣有危险？记者请教了浙大二院皮肤科专家。

老年朋友需格外警惕

该院皮肤科汤庄力主治医师表示，黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜和内脏器官，多见于30岁以上成年人，老年人发生风险更高。

在我国，恶性黑色素瘤新发病例每年约两万例左右。患者多以肢端型病灶为主，大部分病人发病位置集中于掌跖、足底或甲下，且多数病人在发现时已处于中晚期。

临床上看，发生在躯干或四肢的黑色素瘤，约35%至50%与原发痣有关，也与短波紫外线反复照射密切相关。如果痣长在比较容易受到摩擦的部位，如腰部、足底、背部等，应尽早处理。用针挑、腐蚀药物、不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣，有可能诱发痣恶变。

是否恶变可参考这一法则

专家表示，人体大多数痣都是良性的，是否发生恶变可参考“ABCDE”法则。

A（Asymmetry，非对称性）：普通痣一般都形态规则，而黑色素瘤多为不规则，两边不对称。

B（Border，边缘不规则）：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则，与周围分界不清。

C（Color，颜色改变）：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝、变红或褪色。

D（Diameter，增大）：直径常超过6毫米，一般要引起重视。

E（Evolution、elevation/enlargement，演变、隆起或增大）：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。周围出现许多新的小痣，还可能出现区域淋巴结肿大，这些都是黑色素瘤的重要表现。

早期发现非常关键

几乎每个人身上都有痣，显然不需要全部切除，哪些应当及时去除呢？易摩擦部位，如腰部、手足等；形态突变，短时间内颜色、大小、边界、硬度发生改变；突发痒、痛、出血，均建议切除。

预防黑色素瘤，要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注痣的变化，了解胎记、痣的外观，检查有没有新发痣，痣的大小、形状、颜色、质地有没有改变，表面有没有破损等，如发现异常，应尽快到正规医院就诊。

“早期发现对于黑色素瘤的诊治非常重要，可以提高治愈率。”汤庄力表示，定期自我皮肤检查，并养成专业皮肤检查的习惯，是保持皮肤健康的关键。正值盛夏，外出活动一定要注意防晒，合理使用防晒霜，尽量减少暴晒时间。