1.9米的大个子去看皮肤病 量完血压被导医台当场“截下” 请去了心血管科
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34岁的李先生，不久前因皮肤瘙痒到浙江省立同德医院就诊。在导医台测量血压后，他立刻被导医台护士“截下”请去心血管科。
“血压216/112mmHg？可我没有什么不舒服。”带着纳闷，李先生走进了心血管科张吉峰副主任医师的门诊。李先生身高1.9米，体重却达到109公斤，体重指数（BMI）有30，属于重度肥胖。据他自述，他常常一大早就开始一天的“进食”大工程。起床先来瓶可乐，接着吃炸鸡盖饭当早餐；中午点得最多的是红烧肉；晚上也是大鱼大肉。而三餐之间还有各种烤串、炸物和饮料等加餐。去年8月体检，他的血压已经高达160/90mmHg，但他感觉没什么不适，并没有去医院进一步检查治疗。李先生这一次的血压值，已经属于高血压亚急症。复测血压，完善相关检查，张吉峰发现李先生还有低钾血症，怀疑是一种继发性高血压疾病“原发性醛固酮增多症”，一种体内肾上腺激素分泌异常疾病，会导致高血压和低钾血症。张吉峰建议他住院进一步评估治疗。住院治疗5天后，李先生的血压降到了130/80mmHg，血钾也基本恢复正常。其他检查基本正常，排除了原发性醛固酮增多症，考虑为原发性高血压。“重口味饮食、家属遗传（父亲高血压），和高血压都有一定关系。出院后一定要低盐饮食、增加运动、积极减重，并规律服用降压药，定期监测血压和高血压专科随访。”张吉峰叮嘱。李先生血压这么高，为什么没有感到明显不适？张吉峰副主任医师解释，大部分高血压患者血压逐渐升高，人体适应。少部分血压突然急剧升高，伴心、脑、肾等重要器官损坏，叫高血压急症。像李先生这样血压明显升高，暂未发现严重并发症，没什么不适，叫高血压亚急症。“正因为大多数人没有特别不适，高血压又被称为‘无声杀手’。”张吉峰副主任医师表示，近年来，据权威统计数据报告，我国高血压青年患病率18-29岁为8.9%，30-39岁为13.4%，18-39岁的青年群体患病率已经超过20%！张吉峰说，高血压的年轻化，一方面和年轻人的社会压力大有关；另一方面，暴饮暴食、饮食过咸过甜等不良饮食习惯，以及晚睡、久坐不锻炼等不良生活习惯，都会增加心脏和血管的负担，导致早发高血压的风险。预防高血压，张吉峰建议日常要注意以下几点——首先要减盐，建议人均每日食盐摄入量不高于5克。其次，精准测量血压，建议高血压患者家中常备符合标准的电子血压计，以家庭自测血压作为血压监测的方式。再次，科学减重。研究提示肥胖与高血压之间存在强相关性。体重指数（BMI）大于等于28的肥胖者90%以上患有心血管和代谢疾病，而通过限制热量和（或）增加运动量引起的体重下降与血压下降有关。
“血压216/112mmHg？可我没有什么不舒服。”带着纳闷，李先生走进了心血管科张吉峰副主任医师的门诊。李先生身高1.9米，体重却达到109公斤，体重指数（BMI）有30，属于重度肥胖。据他自述，他常常一大早就开始一天的“进食”大工程。起床先来瓶可乐，接着吃炸鸡盖饭当早餐；中午点得最多的是红烧肉；晚上也是大鱼大肉。而三餐之间还有各种烤串、炸物和饮料等加餐。去年8月体检，他的血压已经高达160/90mmHg，但他感觉没什么不适，并没有去医院进一步检查治疗。李先生这一次的血压值，已经属于高血压亚急症。复测血压，完善相关检查，张吉峰发现李先生还有低钾血症，怀疑是一种继发性高血压疾病“原发性醛固酮增多症”，一种体内肾上腺激素分泌异常疾病，会导致高血压和低钾血症。张吉峰建议他住院进一步评估治疗。住院治疗5天后，李先生的血压降到了130/80mmHg，血钾也基本恢复正常。其他检查基本正常，排除了原发性醛固酮增多症，考虑为原发性高血压。“重口味饮食、家属遗传（父亲高血压），和高血压都有一定关系。出院后一定要低盐饮食、增加运动、积极减重，并规律服用降压药，定期监测血压和高血压专科随访。”张吉峰叮嘱。李先生血压这么高，为什么没有感到明显不适？张吉峰副主任医师解释，大部分高血压患者血压逐渐升高，人体适应。少部分血压突然急剧升高，伴心、脑、肾等重要器官损坏，叫高血压急症。像李先生这样血压明显升高，暂未发现严重并发症，没什么不适，叫高血压亚急症。“正因为大多数人没有特别不适，高血压又被称为‘无声杀手’。”张吉峰副主任医师表示，近年来，据权威统计数据报告，我国高血压青年患病率18-29岁为8.9%，30-39岁为13.4%，18-39岁的青年群体患病率已经超过20%！张吉峰说，高血压的年轻化，一方面和年轻人的社会压力大有关；另一方面，暴饮暴食、饮食过咸过甜等不良饮食习惯，以及晚睡、久坐不锻炼等不良生活习惯，都会增加心脏和血管的负担，导致早发高血压的风险。预防高血压，张吉峰建议日常要注意以下几点——首先要减盐，建议人均每日食盐摄入量不高于5克。其次，精准测量血压，建议高血压患者家中常备符合标准的电子血压计，以家庭自测血压作为血压监测的方式。再次，科学减重。研究提示肥胖与高血压之间存在强相关性。体重指数（BMI）大于等于28的肥胖者90%以上患有心血管和代谢疾病，而通过限制热量和（或）增加运动量引起的体重下降与血压下降有关。
